大三阳吃博路定8年，现小三阳，该继续吗？

newchinabok

携带者是十年百分之6.43

newchinabok

我再找找核苷10年发病率

未济

newchinabok 发表于 2022-1-7 23:48
我再找找核苷10年发病率

携带者十年6.3，但这个携带者已经是有代谢基础病的了，没有代谢基础病的应该发病率更低。如果磕药的也有代谢基础病，长期磕药的不会好多少。

newchinabok

经过4年的随访，HCC 在16/1632 名患者中发生（0.98％； TAF 7/1093 [0.64％]； TDF 9/539 [1.67％]）。在16例HCC中，肝硬化和非肝硬化患者分别为5例和11例。

未济

newchinabok 发表于 2022-1-7 23:47
一项来自台湾地区的研究表明，具有肥胖和/或糖尿病但＜3个代谢危险因素的HBV携带者面临的HCC风险显著低于那 ...

你这个已经是有代谢病的发病率了，虽然是＜3个，没代谢病的发病率应该还要少。

newchinabok

没有长期核苷hcc发病率数据

newchinabok

总的来说，吃药和不吃药差别不大，唉，人固有一死，哈哈，休息吧，保重身体

未济

newchinabok 发表于 2022-1-7 23:57
总的来说，吃药和不吃药差别不大，唉，人固有一死，哈哈，休息吧，保重身体 ...

嗯，睡觉。其实你别考虑这些，你已经到了临门一脚的时候了，早过了这个槛。

ematrix

二位讨论了肝癌的发病率，没有说到肝硬化
其实肝硬化的死亡率一点不比肝癌低
而且
肝癌只要没扩散，还可以尝试靶向切除化疗放疗，还有一丝希望
而肝硬化呢，是整块肝硬了失去了功能，要切要放疗化疗都没有可以下手的地方，哪怕什么靶向治疗，整块肝组织都是靶，是整块肝一起全部切。要么等死，要么唯一的希望只剩肝移植。哪里去找合适的肝源。哪怕移植到了，你以为就不用吃药了？错，继续吃，一天三顿药（抗排异药物：分为5类：FK506,环孢素，雷帕霉素，吗替麦考酚酯类、激素，一般都用两联，或者三联）。
肝脏炎症反复，是在本来满是疤痕（也就是纤维化）的肝组织上再来浇油，肝损伤加倍。每一次的复发，都是往硬了的方向多走一步。
假设如有人所说小三阳DNA阴停药复发的风险是50%好了
那也是50%的概率肝损BUFF
运气不好的话，还要叠加耐药（药有耐药关联，实际只有2类可选，2种都耐药就无药）

不合停药条件的一味追求停药
要自己考虑比较一下，是停药可能复发对身体的损伤大还是吃药的一些副作用对身体的损伤大
是停药可能活得更久还是吃药可能活得更久

论坛里还有干扰素打到抗原完全转阴得金牌后来复查又复发的。小三阳真的可以停药吗，毕竟不是50%的人都是天选之人。

未济

ematrix 发表于 2022-1-8 07:58
二位讨论了肝癌的发病率，没有说到肝硬化
其实肝硬化的死亡率一点不比肝癌低
而且

复发大都在一年之内，停药第1-2年每2-3个月复查一次发现病毒到三次方就继续吃药。大三阳吃药转小三阳后至少巩固三年，这对大多数人来说是个长期过程，到那个时候基本都是病毒阴性表抗很低的小三阳，这种小三阳比大多数乙肝携带者的表抗还低dna定量还低，即便复发，这种情况下的小三阳也是低病毒量。小三阳低病毒量，要造成肝硬化肝癌是需要有一个长期的过程，楼上n发的数据有代谢基础病的患者10年累计hcc是6点多，那从阴性到阳性低病毒量在2-3个月内就及时发现就继续吃药，在这2-3个月内这么低的病毒量，肝损即便BUFF，又增加多少呢？如果害怕这点肝损，确实应该把指南修改为所有病毒阳性的人都应该吃药了，而不存在什么所谓的病毒携带者，免疫控制期，免疫耐受期。
全世界的指南对大三阳和小三阳开始服药后的停药，都有推荐方案，我想你考虑的这些东西，全世界的乙肝专家都已经考虑过，并有充足并可靠的临床数据支持才会这么做吧。这种停药方案是A1级推荐，就是有多中心可靠的临床数据支持，并获得所有专家一致推荐，是各类指南最可靠的推荐级别。
一个普通的乙肝患者质疑指南的A1推荐，尤其是全世界乙肝领域都认可的做法，胜算不大吧？我觉得这么多外行们产生的考虑，还不如就交给制定指南的行业专家们吧。停药当然有风险，但是要考虑风险有多大。
现在全世界新冠流行，是不是每个人都有风险？但我们这里现在0新增，可我们小区有个人出门就穿防护服，戴n95口罩，戴面罩，戴手套，他也是为了防范风险。他考虑问题的角度可能和你类似？新冠指南的防疫要求可没要求这么做，但能说他不是在防范风险吗？毕竟也确实有风险的。