肝回声较致密严重吗

abcdzzlove

b标显示肝回声较致密，胆囊壁较毛糙。不知道严重吗？没有吃药，多年大三阳转小三阳，dna3次方，肝功能正常，甲胎蛋白正常，6月份做过全套检查都是正常的，最近熬夜了，唉。

未济

没人回复你，我说几句吧。你09年就注册论坛，按理不是新手了啊，B超这种描述绝大多数乙肝患者都有，不算严重，可能有纤维化，也可能没有。找个三甲大医院做个肝弹，或者最好做个肝穿，看看肝脏情况，G2或者S2以上就要抗，有家族史也要抗。

abcdzzlove

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谢谢你！以前做b超从无异常，今天看到单子上面写的整个人都是懵的。恍恍惚惚的一天，以前只看母婴阻断的帖子，总觉得其他的离我很远，没想到这一天终究是来了。

zdwu

现在g1s1就要抗病毒了。从彩超表述上看，就是纤维化了。肝弹不准的。肝穿刺没必要做，要住院不说，费用大，还有出血的风险。不放心的话做个增强CT或核磁吧。

未济

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下面贴图这个是2019版的最新指南，对楼主这种情况说的很清楚，启动抗病毒的条件之一是G≥2或者S≥2，哪里来的“现在g1s1就要抗病毒了”。建议的检查方式就是肝穿刺或者肝纤维化无创诊断技术（就是肝弹性检测），你却否定这两个检查，去让楼主做增强ct或者核磁这两个并不属于指南推荐的检查肝纤维化程度的方式。

下面这个截图是骆抗先的博文，骆老早说过b超的判断很主观，检查结果和实际病变的符合率不高，并且不单是b超，包括ct和核磁对肝炎诊断和病情的评估都没有什么肯定意义，你却还推荐人家去做ct和核磁来判断纤维化程度。

未济

再截个图，南方医院周元平主任回复患者问题，关于肝弹性检查的，该患者做了增强核磁和b超，但周主任推荐他还是去做肝弹性检查。肝弹性检查是被各国指南和众多专家推荐的无创检查肝纤维化程度的方式。

• 周元平

• 南方医院肝病中心教授、主任医师、博士生导师。医学博士/英国剑桥大学博士后。在肝脏病/感染病学科医疗、教学、科研一线工作近三十年。对肝脏病和感染性疾病的诊断、治疗和预防，有着扎实的理论基础和丰富的临床经验；擅长各种肝脏疾病及其并发症的诊疗；富有中西医结合治疗肝胆疾病的临床经验。为广东省名专家教授，国务院政府特殊津贴的专家。

• 科研情况

  主持并完成国家级、省部级和国际合作科研项目12项。发表论文110余篇；出版专著和教材9本（含主编2本，副主编1本）。曾3次获省部级科技进步二等奖，获中华医学会优秀中青年临床医学奖。

• 学术任职

  广东省感染病科医师协会副主任委员

• 获奖荣誉
• 曾6次获省部级科技进步奖
• 曾获中华医学会优秀中青年临床医学奖
  为国家级名专家教授，国务院政府特殊津贴的专家
  南方医科大学南方医院杰出贡献奖获得者
  多次被评为羊城好医生和全国年度好大夫
  
  

zdwu

楼上的总是拿所谓的指南说事，这指南是没有乙肝的医生制定的，上海三甲医生说了，现在只要属于g1s1就要抗病毒，19版out了，现在是202年了，新的马上要出台了。g2s2已经属于中度纤维化了。

zdwu

对2层的观点，只能表示呵呵呵！你能对楼主的健康负责吗？答案是不能。当然我也不能负责，所以说话小心谨慎。增强CT或核磁能看出肝硬化和肝癌，你还说它不靠谱，要做肝弹，肝弹误差很大的。

zdwu

不知道2楼做过肝穿吗？肝穿要在医院躺好几天，有可能会内出血。

未济

zdwu 发表于 2021-12-29 11:40
楼上的总是拿所谓的指南说事，这指南是没有乙肝的医生制定的，上海三甲医生说了，现在只要属于g1s1就要抗病 ...

制定乙肝指南的却没有乙肝的医生？你信吗？呵呵，实在是无语了。我明确告诉你，每次制定乙肝指南的都是国内乙肝领域的权威专家，2019版指南庄辉院士都参与了制定。
上海三甲？好吧，我再截个图，上海华山医院的黄玉仙最新的回复，关于楼主这种情况的，关于肝弹性检查的。
上海华山不用介绍了，华山感染科不单是上海第一，就是在全国都是顶尖的。


黄玉仙, 医学博士。复旦大学附属华山医院感染科教授，硕士生导师。2013年5月起在上海公共卫生临床中心肝炎一科担任兼职教授。 现为中华医学会上海分会委员、上海市寄生虫协会理事，上海市医学会病毒学专科委员兼秘书及肝炎组成员，上海市慢肝中心委员, 复旦大学附属华山医院肝病中心委员。长期从事感染性疾病的诊断、治疗、教学及研究工作，对慢性乙肝和丙肝抗病毒治疗及管理、原因不明肝病的诊断、自身免疫性肝病的诊断和治疗、脂肪肝的治疗、中枢神经系统感染的诊断和治疗、原因不明发热的诊断具有丰富的临床经验。曾在美国Rochester 大学微生物免疫系从事博士后工作1年半，参与大学本科传染病教材及实用内科学、现代传染病学，现代病毒学等多部专著部分章节的编写，承担和参与上海市卫计委重点项目、上海市科委医学引导类项目、上海及国家自然科学基金、“十一五”、“十二五”传染病重大专项子课题。




学术职务

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中华医学会上海分会委员，上海市寄生虫协会理事，上海市医学会病毒学专科委员兼秘书及肝炎组成员，上海市医疗事故鉴定专家组成员，《微生物与感染》杂志常务编委。