国产TAF有效，服用3个月后DNA高敏低于20

乙肝人1949

其实都是患者的讨论，一点实际意义都没有，因为自己对自己负责任，没有人对你责。所以在论坛讨论，有人热情，但观点不一定对，但很对你的味口，但实际上在毒害你。而且你还感谢他，视为知己。

乙肝人1949

医病这么严肃的事情，都被庸俗化，娱乐化了。讨论都是嗐JB扯淡多。

乙肝人1949

实际治疗，建议到大医院问专家吧。专家号也就十几元一个号，把你指导治疗妥妥当当的，人家那是负责任的，出3事，人家负责任。

乙肝人1949

如果你懒惰，不想去，只喜在坛子中瞎扯淡，只能说你自己对自己负责任，你爱治疗不治疗，和任何人都没有半毛钱关系。

乙肝人1949

如果你去人民医院有任何不法治疗还可以找医院的事情

ematrix

如果自己有足够的知识水平和研究思考能力，可以自己学习研究最新版《乙肝防治指南》，中国的，世卫的，美欧日的，都可以，自己对照自身的检查检验结果和自身情况比如有无家族史等，自己判断一下。
如果自己没有把握，那么最佳解决方案，还是按照楼上说的，找正规大医院的肝科正规医生诊治。正规医院的正规医生都是科班出身，不要总担心被骗钱骗身子。正规医生诊治乙肝的的基本准则也是要遵守最新版《乙肝防治指南》的，如果没有，那他就不是正规治疗。 非正规治疗，要么是研究性的临床试验性质，要么是碰到了假医生。

未济

回复 乙肝人1949 的帖子

既然你说“患者的讨论，一点实际意义都没”“医病这么严肃的事情，都被庸俗化，娱乐化了。讨论都是嗐JB扯淡多。”那你在这里注册两年多就发了近1500张帖子，又在瞎jb扯淡干嘛呢？
好歹我在这帖子里讨论的只是美国那边治疗的方法或者杨松医生的某些说法，也没有给贴主具体啥治疗建议吧？
看你在这个坛子里给别人具体治疗意见不是一次两次了，你是哪个大医院的专家？你给的治疗建议是打算给别人负责的？别人出事可以找你家去？
记得以前揭过你的老底，一段时间不弄，是不是忘记了自己是干啥的？
说实话，我都懒得去找你老帖，截图打你脸，因为太恶心，太多恶心的帖子了。

zdwu

回复 未济 的帖子

哥们按照统计学来讨论是医生和卫健委的事，咱们患者摊上完蛋了，另外关于家族史的定义我觉得有歧义，比如我父母没有乙肝，所以不可能患肝癌，我是乙肝患者，我不能确定我父母身上是否有容易得癌症的基因，我为了不往肝硬化那个方向走，所以我抗病毒，这是降低自己的风险。

zdwu

期刊导读】ALT正常、HBV DNA可检测到且无显著肝纤维化的亚洲慢乙肝患者存在显著肝脏炎症的比例仍然较高
原创 肝霖君 雨露肝霖 昨天
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编者按：ALT水平是评估肝脏炎症活动最常用的实验室参数。因此ALT水平正常的慢乙肝患者常常被忽略，人们往往认为这部分人群肝脏病变并不严重。然而，大量研究表明慢乙肝患者肝脏炎症的严重程度并不总是与ALT水平一致，临床上发现这部分人群仍有肝组织学进展。

近日，南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授团队在Hepatology Communications上发表了一项研究（该研究也发表在近期AASLD2021摘要上 (poster718)），结果表明ALT正常、HBV DNA可检测到且无显著肝纤维化的慢乙肝患者存在显著肝脏炎症的比例仍然较高。

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研究方法

自2004年11月至2020年10月，从南京大学医学院附属鼓楼医院和淮安市第四人民医院两个医疗中心纳入接受肝活检时HBV DNA可检测到的慢乙肝患者，并对这些患者的数据进行了回顾性横断面研究。

在进行肝活检前两周内获取患者的ALT、AST、GGT、PLT以及HBsAg、HBeAg和HBV DNA水平，计算FIB-4和APRI。根据AASLD指南，男性ALT的ULN为35 U/L，女性为25 U/L。通过Scheuer评分评估肝脏炎症和纤维化情况：G0-G1、G2和G3-4分别被定义为无或轻度、中度和重度肝脏炎症；肝纤维化分为无显著肝纤维化（S0-S1）、中度肝纤维化（S2-S3）和肝硬化（S4）；G ≥ 2为显著肝脏炎症，S ≥ 2为显著肝纤维化。

患者特征

在最终纳入的581例慢乙肝患者中，中位年龄为38.0岁（IQR：30.0-46.0），约68.2%为男性，54.4%为HBeAg阴性，68.3%存在显著肝脏炎症，58.5%存在显著肝纤维化。ALT < 1x ULN、1-2 x ULN、> 2 x ULN的比例分别为30.8% 、35.3% 和33.9% ，HBV DNA < 3、3-5 、5-7 和 > 7（log10IU/mL）的比例分别为10.8%、32.7%、28.4%和28.1%。有显著肝纤维化的患者有中度炎症和重度炎症的比例也高于无显著肝纤维化的患者。

慢乙肝伴和不伴显著肝纤维患者的人口学和流行病学特征
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研究结果

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ALT正常、HBV DNA可检测到且无显著肝纤维化的慢乙肝患者中约30%仍存在显著肝脏炎症

在ALT水平正常的患者中，无显著肝纤维化、中度肝纤维化、肝硬化的患者存在中度至重度肝脏炎症的比例分别为28.7%、59.7%和90.5%，在不同的HBeAg状态和年龄亚组中，ALT正常、HBV DNA可检测到且无显著肝纤维化的慢乙肝患者有接近30%存在显著肝脏炎症。
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HBV DNA可检测到的慢乙肝患者ALT水平

与炎症活动与纤维化进展的关系

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中等HBV DNA水平是ALT正常且无显著肝纤维化的慢乙肝患者存在显著肝脏炎症的独立危险因素

有显著肝纤维化的患者中，HBV DNA < 3、3-5、5-7和 ≥ 7 (log10 IU/mL) 的比例分别为8.8%、30.6%、39.4%和21.2%，无显著肝纤维化的患者中的上述比例分别为13.7%、35.7%、12.9%和37.8%。

与HBV DNA水平较高和较低的患者相比，中等血清HBV DNA水平（5-7 log10 IU/mL）的患者出现显著肝脏炎症的比例最高。中等HBV DNA水平（5-7 log10 IU/mL）为HBV DNA可检测到的患者存在显著肝脏炎症的独立危险因素（OR: 6.929，95%CI, 2.830-16.966，P < 0.001），尤其是ALT正常、HBV DNA可检测到且无肝纤维化的患者（调整后的OR: 13.161，95%CI, 1.026-168.889，P = 0.048）。

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慢乙肝患者血清HBV DNA和ALT水平

与肝脏炎症和纤维化进展的关系

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ALT > 2 × ULN的慢乙肝患者存在显著肝脏炎症的比例较高

无论肝纤维化分期如何，ALT > 2 × ULN的患者存在显著肝脏炎症的比例都较高；在不同HBeAg状态、HBV DNA水平和年龄亚组的患者中也发现了类似的趋势。

不同亚组无显著肝纤维化的慢乙肝患者ALT水平

与炎症活动的关系

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图片   肝霖君有话说

ALT水平是反映肝脏病变的灵敏指标之一，然而仅凭ALT水平正常还不足以排除肝脏病变。我国的2019年《慢性乙型肝炎防治指南》提出对HBV DNA阳性、ALT正常的部分患者也应进行治疗，其中就包括肝组织学显示明显的肝脏炎症（≥ G2）或纤维化（≥ S2）的人群。该研究表明ALT正常、HBV DNA可检测到且无显著肝纤维化的慢乙肝患者存在显著肝脏炎症的比例仍然很高，而这部分患者很容易被忽视，但是需要进行积极抗病毒治疗的。因此，对于ALT正常，HBV DNA升高但无其他抗病毒治疗指征的慢乙肝患者，建议进行肝活检，以排除明显的肝脏组织学进展（包括肝纤维化和肝脏炎症情况）；若符合指南的治疗指征，则应积极进行抗病毒治疗，防止肝组织学进展。

抗病毒治疗可通过抑制HBV复制，降低不良事件的风险，改善慢性乙型肝炎患者的长期预后。

未济

zdwu 发表于 2021-11-25 15:17
回复 未济 的帖子

哥们按照统计学来讨论是医生和卫健委的事，咱们患者摊上完蛋了，另外关于家族史的定义我 ...

朋友，我在这里回帖给你，从来没有建议过你不要抗病毒。
就是你说现在美国只要DNA阳性就必须抗病毒，这个和我知道的情况不同，然后，碰巧我也关注了杨松医生的公众号，也没有见他说过类似的话。
至于你要不要抗病毒，就像我是不是要抗病毒，或者已经抗病毒，甚至抗了N年这些都和你没有啥关系，你的具体情况我也不了解，更加不可能给你啥建议的。
如果一定要给你啥建议，那就是祝你好运，毕竟大家都是同病相怜嘛~~