国产TAF有效，服用3个月后DNA高敏低于20

乙肝人1949

没有借鉴意义

zdwu

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那明知故问干嘛？岂不是浪费时间？这方面美帝走在我朝前面。拉米，阿德，tdf原先是给艾滋病用的，乙肝用的是剂量缩小版本。

zdwu

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对不起搞错了，不是你问的。哈哈

zdwu

未济 发表于 2021-11-23 11:23
‘’不过抗病毒的建议是我在美国的同学建议的。他说现在美国的标准是只要dna能够检测出来，就需要抗病毒 ...

肝功能正常？啥叫肝功能正常？美帝那里的标准是健康成年人在没有脂肪肝的前提下，alt小于20才算正常。我朝这里，所谓的肝功能正常的高载量DNA的小三走3部区的人比较多，建议多看看骆抗先和杨松的微博。我朝不少医生还抱着：只要肝功能正常就不用管的观念，把不少患者害死。

齐欢畅

不想死啊

zdwu 发表于 2021-11-23 13:33
不是，他是物理学博士，目前在华尔街某家公司工作，参与过丙沙通的研发的资金环节。 ...

你说美帝医药研发全球遥遥领先，我同意。我也非常钦佩美国医药工业的先进性。

但是，老美的医生水平是不是个个领先，我不认同。这么大一个国家，尽管有执照，医生们的水平难免参差不齐，不然每年就不会有各种医疗事故的发生。所以，不必过于迷信美国医生。比较权威可信的东西就是北美乙肝治疗指南，找最新版本查一下，看看自己是不是符合抗病毒条件，这个更加可靠放心。而且，原则上全美国医生都必须遵循的。

不想死啊

AASLD乙肝治疗指南http://rs.yiigle.com/m/CN115673201803/1049171.htm

未济

不想死啊 发表于 2021-11-25 06:24
AASLD乙肝治疗指南http://rs.yiigle.com/m/CN115673201803/1049171.htm

男性ALT的正常值上限(ULN)为35 IU/L，女性为25 IU/L，而不应参考所在地实验室ALT的正常值上限。

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原来美国乙肝指南的规定，男性ALT正常值上限是35 IU/L，女性是25 IU/L，并不是什么20。



3.2　抗病毒治疗的指征
•ALT≥2×ULN或肝脏显著炎症或纤维化，且HBV DNA>20 000 IU/mL(HBeAg阳性)或HBV DNA>2 000 IU/mL(HBeAg阴性)。

•年龄>40岁，ALT为1～2×ULN或有肝硬化或肝细胞癌(HCC)家族史，进行肝活检或无创检查，明确肝脏疾病严重程度。

•代偿期肝硬化检出HBV DNA或失代偿期肝硬化HBsAg阳性。


3.3　需要抗病毒治疗的ALT正常感染人群的推荐意见
•建议特定人群(40岁以上伴ALT正常、HBV DNA>106 IU/mL及肝组织病理学提示显著炎症坏死或纤维化)行抗病毒治疗。

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抗病毒治疗的指征也是需要达到很多前提条件，不是说什么只要有DNA阳性就必须抗病毒的。
肝功能正常，只要DNA阳性就需要抗病毒的前提条件是已经肝硬化了。
看来与其道听途说，还不如看美肝会的指南比较靠谱。

未济

乙肝患者是不是只要转氨酶正常就不要治疗？

原创 杨松医生 杨松医生 9月1日
      
          在门诊上偶尔会有一些乙肝患者来门诊复查，只要求查一个肝功能？每次我都建议患者要做一个相对比较全面的检查，患者朋友会说：“只要给我查个肝功能就可以了，肝功能正常没事不就行了吗？” 杨松主任要告诉您的是：这位朋友，您的观念已经很落后而且很危险啦。

        随着我们对乙肝研究的不断深入，现在我们已经很明确的认识到，肝病的治疗不能只盯着转氨酶。在临床上我们已经看到很多的乙肝患者，每次检查转氨酶都是正常的，但肝脏已经悄悄的发展到肝硬化或者长肝癌了。这是让人非常痛心的结果。

        根据我国最新版本的乙肝防治指南，杨松医生告诉您，有些乙肝患者即使肝功能正常也是要抗病毒的：

          1. 已经发展到肝硬化或者肝癌的患者，即使肝功能转氨酶正常，也是要抗病毒的。

          2.  即使没有发展到肝硬化，如果做了肝脏活检提示有2期及以上纤维化，或者2级及以上炎症，那么就需要抗病毒治疗了。

           3.  如果肝脏弹性检查提示重度纤维化，那么也要考虑抗病毒治疗。但是肝脏弹性检查受肝脂肪变，心脏功能等多种因素影响，所以要慎重解读肝脏弹性结果。

           4.  乙肝是可以影响身体其他脏器的，有种疾病较乙肝相关肾病，就是由乙肝引起的肾炎，这种情况下即使转氨酶正常也要抗病毒治疗了。

           5.  乙肝患者如果患有其他肿瘤或者风湿免疫疾病，需要长期使用激素或者免疫抑制剂，那么即使您肝功能正常也要抗病毒治疗了。

           6.  乙肝妈妈如果准备生宝宝，那么为了避免孩子感染乙肝，当您的身体病毒水平达到一定水平以上的时候也是需要抗病毒治疗的。

           7.  按照我国现在的乙肝防治指南的规定，年龄大于30岁，有肝硬化肝癌家族史的患者即使转氨酶正常也是需要抗病毒治疗的。

            所以，有很多种转氨酶正常的情况是需要抗病毒治疗的，乙肝患者在门诊复查的时候一定要听从医生的安排全面检查。
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杨松医生的最新文章，谈到肝功能正常的情况下，不是只要一发现DNA阳性就必须抗病毒的，也是还需要满足其他条件的，比如已经肝癌或者肝硬化了。

zdwu

未济 发表于 2021-11-25 09:23
乙肝患者是不是只要转氨酶正常就不要治疗？

原创 杨松医生 杨松医生 9月1日

肝癌和肝硬化了，才抗病毒？天才吗？