表面抗原>2500,DNA低于检测下限（小于500），需要治疗吗

zk1986

肝功正常
B超轻度脂肪肝
小三阳，表面抗原>2500IU/ml
病毒DNA小于检测下限（小于500）

20年前（14岁）大三变小三阳，需要治疗吗？

StephenW

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指南不建议对hbvdna <2,000 iu / ml，ALT正常的患者进行治疗 .

kjsw2008

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男，44岁，小三阳，抗原定量六百多，DNA10的四次方，其他都正常。一个医生建议抗病毒，另一个医生建议先观察，定期复查。这个怎么搞？

StephenW

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根据指南, hbvdna > 2,000 iu/ml( 2xlog10 3次方) 或 ALT  > 35 iu/L(男), 需要进一步调查以确定是否需要治疗.
如果ALT继续> ULN  或 有纤维化迹象 ( >= F2), 应该考虑治疗 .

我个人的意见: 如果 hbvdna 继续> 2,000 iu/ml, 或 ALT  > 35 iu/L 应该治疗. 治疗并不意味着终身服药 , 但是绝对的安全措施 .

乙肝人1949

你的逻辑没有错，错的是利用了逻辑。你史蒂夫同志。你说治疗服药并不意味着丶终身服药，你这个逻辑绝对没问题，我也承认。但你只是定性才说了问题，没有说明服用药物的人，8年时间只有百分之一到百分之三。8年时间，只有这个比例。而干扰素，入珠峰项目是小于1500miu／mL表面抗原情况下，临床治愈率达到百分之三十。
：

乙肝人1949

史蒂夫，同志，你已六，七十岁了，你自己打不了干扰素，（干扰素的副作用，、老年人肯定是受不了），你这：就不要带风向了。为人修德。珍重

StephenW

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不要误导 .

http://www.yidianzixun.com/article/0OHXzT9x

“珠峰工程”CHB核苷（酸）经治患者临床治愈的流程

CHB诊断及临床治愈标准：参照2015年中国《慢性乙型肝炎防治指南》。

治疗对象：CHB患者正在使用NA治疗，达12个月以上，且同时具备HBsAg水平≤1500 IU/mL、HBeAg阴性及HBV DNA水平＜100 IU/mL。

排除对象：①干扰素过敏者；②肝硬化失代偿期，或曾经出现过肝硬化失代偿者；③外周血白细胞数＜3.5×109/L和（或）血小板数＜80×109/L；④存在严重的重要脏器如心血管、肺、肾、脑病变者及眼底病变者；⑤合并自身免疫性疾病、精神病、糖尿病、甲状腺功能异常（亢进或低下）者；⑥确诊或疑似肝癌及其他恶性肿瘤者；⑦器官移植术后或准备行器官移植者；⑧正在使用免疫抑制剂者；⑨妊娠或计划两年内妊娠者；⑩酗酒或药瘾者；?合并HIV、HCV、HAV、HEV感染及其他肝病患者；?主管医生认为存在其他不宜使用干扰素治疗的情况。

StephenW

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"临床治愈率达到百分之三十。" - 我不知道这个数字的由来, 需要问 作者.

临床治愈率需要考虑: 选择标准 (hbvdna, HBsAg,等等 ), 干扰素治疗期 (48或96周 ), 患者特征 (性别 , 年龄 , 基因型 , 基线ALT 等等). 另外，需要考虑由于副作用而导致的干扰素停止率 .

ematrix

StephenW 发表于 2021-3-23 22:21
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指南不建议对hbvdna

按最新版指南
不能这样简单凭DNA和ALT来决定要不要治疗的
起码问一下人家有没有家族史
家族有肝癌肝硬化的，按新指南是应治必治
具体请参考新版指南，这也是与旧指南最大不同的地方
因为用旧的标准造成了有些人不治而硬化和癌

StephenW

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如果你有 指南说 : hbvdna < 2,000 iu/ml, ALT ALT正常 , 有家族史肝癌肝硬化的, 需要治疗 ,请出示您的指南.