要不要做肝穿活检，纠结中。医生或是病友出主意！！！

afug

本人应当是很小的时候由父亲这边传染和乙肝， 父亲是肝硬化，腹水过世。从十几岁测得大三阳， 肝功正常， 没有太关注， 到约三十岁左右转为小三阳， 曾查到病毒DNA 检测为阴性， 每年有做体检， 肝功都是正常， 也没有很上心。现在45岁， 2019年例行体检， 转氨酶有轻微升高， 不超过1倍，病毒DNA是2 E 4次方 ， 当时医生的意见是随访， 过了三个月，查肝功转氨酶正常， 后来有做肝纤四项和肝弹测定， 结论正常， 无肝硬化。2020年12月查， 肝功正常， B超提示轻度脂肪肝。 最近达叔过世， 又想起这事， 去到深圳这边的第三人民医院，请求抗病毒治疗， 医生不同意，要求做肝穿活检， 测定达指南的S2g2才给抗病毒， 有经验给点意见。 做的风险有什么， 不做的风险有什么。 做的话要住院， 这样要请假， 搞得整个公司都知道也是麻烦。。。。

shy_hit

1、肝穿刺没这么可怕，也没什么风险，不过确实需请一天假，肝穿后需要静躺医院一天观察；
2、观察期间医生一般不让下床，所以最好有个人照顾下，最起码小便什么的要有人帮忙解决。或者花点钱找个护工帮忙也可以。
3、通过肝穿活检，判断肝脏内部是否有病变，做为是否抗病毒的依据。
4、可以通过请事假或者年假的方式规避公司人员知晓，这个月份，年假应该没用完吧。没有年假的话，请事假，扣点钱而已。
以上建议，仅供参考

afug

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谢谢回复， 意见很中肯， 医院要求住院三天， 周二或者周四查， 周一住入或者周三住入， 做完第二天出院， 唉， 要不就换一家医院， 这种活应当所有医院都可以做。

afug

但是， 深圳第三人民医院确定是这类感染病的专业医院。

dapang

afug 发表于 2021-3-8 09:31
本人应当是很小的时候由父亲这边传染和乙肝， 父亲是肝硬化，腹水过世。从十几岁测得大三阳， 肝功正常，  ...

感觉医生太保守，自己阅读一下2019版乙肝指南，有家族史而且DNA是4次方，年纪超过30岁了，医生恐怕是需要找抗病毒证据，肝穿一下最好。

afug

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是的， 我有读， 指南指导意是B1 级，我有8个姊妹，乙肝携带的有5个， 最大年龄有70岁， 乙肝小三阳，没有听说肝硬化或 HCC,  医生的意见是， 没有条件的情况下采用， 现在的情况下最好是做肝穿。 依据更充分。但是我看我们家园里有关小三阳活动肝炎的贴子， 根据骆老的意见，肝穿了也可能漏诊小三阳活动肝炎，所以现在很抓狂， 想干脆不管他。。。

lizyong22

小三阳，家族史，转氨酶有轻微升高，特别要注意肝脏变化，肝穿来定是否抗毒是比较稳妥的决定

afug

好的， 确实最近几年， 转氨酶有变化， 那还是做肝穿吧， 总比什么都不做来得强，请一下年假， 实在不想搞得公司人心晃晃， 到时有结果定期向大家报告， 我10年前经常关注乙肝维权， 后来家里忙， 很久没上论坛了。。。

leo123

我觉得肝穿意义不大，你没有长期规范监测，这个不好，有家族史，超过30岁，病毒阳性，足以满足抗病毒指征了，肝穿价值不大

afug

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只知道有乙肝， 后期没有加强学习， 以为小三阳， 肝功能正常就安全了， 早期的指南确实是这样写的， 最近这几版指南才改的。现在好在没有进展得很严重。严格来说家族史也不算， 父亲是70岁才发展到肝硬化去世， 兄弟姊妹当中目前没有肝硬化和肝癌 。年龄大的也有70岁。 医生警慎启动抗病毒也是有道理的。毕竞如果现在还在免疫平衡期， 打破了也不知是好是坏。。。