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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 要不要做肝穿活检,纠结中。医生或是病友出主意!!! ...
楼主: afug
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要不要做肝穿活检,纠结中。医生或是病友出主意!!!   [复制链接]

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发表于 2021-3-9 00:56 |只看该作者
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肝穿是金标准

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发表于 2021-3-9 05:59 |只看该作者
afug 发表于 2021-3-8 16:52
回复 leo123 的帖子

只知道有乙肝, 后期没有加强学习, 以为小三阳, 肝功能正常就安全了, 早期的指南确 ...

你爸70肝硬化走人,老人家最早应该是60岁开始肝硬化。这么说,如果其他指标还可以的话,你55岁之前抗病毒就已经留足余地了,太早抗病毒意思不大。

另外,犯嘀咕的话,就做肝部穿刺。很小的针头,扎进去取一点点组织出来,没有什么感觉,只要血小板正常,你就,不要怕。跟战场上被人扎刺刀,穿刺受伤完全不一样。

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发表于 2021-3-9 08:29 |只看该作者
本帖最后由 afug 于 2021-3-9 08:34 编辑

回复 不想死啊 的帖子

还有一种情况是, 做了肝穿, 结果是好的, 还是不能100%排除小三阳肝炎的情况, 骆老的解读中有这么段说到, 部分活动性小三阳肝炎, 炎症轻, 肝活检因为部位等原因, 也有可能漏检的情况,所以现在很纠结。 要不先每三个月做一阵子监测先吧。 冒冒然, 白白挨一针也不划算呀。 按我们论坛王震宇主任的主张是, 不管三七二十一, 先上拉米, 先给抗病毒先。。。
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发表于 2021-3-9 15:24 |只看该作者
本帖最后由 dapang 于 2021-3-9 15:25 编辑
afug 发表于 2021-3-8 13:59
回复 dapang 的帖子

是的, 我有读, 指南指导意是B1 级,我有8个姊妹,乙肝携带的有5个, 最大年龄有70岁 ...


看看张文宏医生论乙肝吧,抗病毒没那么妖魔,而且你对抗病毒金指标也表示怀疑?乙肝重男轻女。

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发表于 2021-3-9 17:04 |只看该作者
本帖最后由 afug 于 2021-3-9 17:05 编辑

回复 dapang 的帖子



这是我们坛子总结的:http://hbvhbv.info/forum/thread-1160103-1-1.html



四、诊断&治疗&建议

(一)、"小三阳"肝炎的诊断

小三阳肝炎治疗的典型适应症:
1. 谷丙酶超过60,连续3个月;病毒阳性。
2. 谷丙酶达不到上述要求,但病毒定量多次超过4次方,年龄在40岁以上。
3. 年轻,转氨酶和病毒定量不正常,但达不到上述要求,需要肝穿刺,炎症在G2以上。
4. “小三阳”肝硬化,只要病毒阳性就需要抗病毒治疗。

有以上症状要开展抗病毒治疗,但并不是唯一标准,由于小三阳肝炎的隐蔽特性,要用更周密的指标来判断。请看下面:


“小三阳”肝炎诊断有何困难?
肝功(谷丙,谷草)是区别慢性携带和慢性肝炎的标志,绝大多数患者都已清楚。但少数“小三阳”肝炎可以肝功正常,对这些患者,诊断就相当困难。
病毒5次方以上的一般都是肝炎,但不到这一水平的呢?
B超、甚至CT和磁共振不能诊断肝炎;肝纤维化扫描也不能。
“小三阳”肝炎大多炎症轻微,肝穿刺有时难以判断,或因组织过小而漏掉。
常有“小三阳”的乙肝病毒感染者来门诊,我很少能在短时期内作出确定诊断。
这是我们坛子总结的:http://hbvhbv.info/forum/thread-1160103-1-1.html

用什么思路来破解“小三阳”肝炎诊断的困难?
“小三阳”肝炎不能漏诊,耽误时间长了可能发生肝硬化;“小三阳”肝炎不能误诊,变异病毒一般都用长期核苷类药治疗,如果只是慢性携带,治疗无效又可能耐药。
只有血清病毒水平超过5次方拷贝/毫升,谷丙酶多次偏高,肝穿刺至少有轻度病变,可以诊断。


不是我怀疑, 但是想想要去挨一针, 不怕是假的, 多少还是有点抗据, 并且有可能白挨了。
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发表于 2021-3-10 01:56 |只看该作者
本帖最后由 不想死啊 于 2021-3-10 03:53 编辑
afug 发表于 2021-3-9 08:29
回复 不想死啊 的帖子

还有一种情况是, 做了肝穿, 结果是好的, 还是不能100%排除小三阳肝炎的情况, 骆 ...

目前最可靠的是穿刺,不要害怕,这里很多人都穿过,不是照样活蹦乱跳的?
穿了安心。被怀疑提前抗病毒,总是难受。

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发表于 2021-3-10 11:23 |只看该作者
本帖最后由 afug 于 2021-3-10 11:51 编辑

经过大家的意见, 还有我这几天的思考, 决定等半年再做肝穿活检, 现在每三个月先做一些检查, 收集资料。
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发表于 2021-3-10 13:43 |只看该作者
afug 发表于 2021-3-9 17:04
回复 dapang 的帖子

过时资料,还是跟进新鲜的,早就建议论坛下架过时的资料。

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发表于 2021-3-10 20:19 |只看该作者
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完全没必要肝穿,在目前的检测技术发展水平,除了不明病因的肝病需要肝穿来查找病因外,只为了确定纤维化程度就做肝穿完全是愚不可及的事情,肝穿不是没有风险的,尤其是对乙肝病人,肝穿后形成结节的案例并不少。转氨酶轻度升高,先排除脂肪肝,以你的情况,没必要急于抗病毒,如果是以前治愈药还遥遥无期,那抗病毒早几年晚几年差别不大,但是目前治愈药已经希望很大,国内都已经有多个治愈药的全球同步实验,我已经有几个病友参加实验后表面抗原大幅下降,等上几年就可能可以直接吃治愈药了。
20200614开始干扰素,32针金牌

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发表于 2021-3-10 20:21 |只看该作者
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金个毛线,80%准确性而已,毕竟只穿了一个点,穿到非典型区域的概率很大,现在主要是用来确认肝病病因,用肝穿来确认纤维化是愚不可及的事,弊大于利!
20200614开始干扰素,32针金牌
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