小三阳DNA正常但是肝功经常波动，怎么办？同时寻同道中人

bernie

我今年44岁了，很小的时候因为当年注射针头不卫生得了乙肝小三阳。我最近十多年的体检结果一直是不太稳定，有时正常，有时候转氨酶偏高，有时候胆红素偏高，但都高得不太多，偶尔吃中药，肝功很快会正常，但是再检查还是会波动。最近两次检测，间隔半年，胆红素都偏高，比如八月份这次，总胆红素33.8（3.4-20.5），直接胆红素7.4（0-6.8），间接胆红素26.4（0-18）。DNA一直正常，检测情况基本上都是<1.00E+03的。飞波肝弹性一直正常。
从前年开始，B超发现有个不大的良性血管瘤，医生说问题不大，注意观察就行。我是觉得多年肝功波动的小三阳得了血管瘤可能还是有隐患，加上还有另外一些症状，比如从两三年前开始我就迅速消瘦，现在比两年前瘦了7公斤左右，很多之前的熟人见到我第一反应就是太瘦了，最近一年稳定在71公斤左右（1米83）。另外一些中医角度的症状是多年前就有的，比如大便经常不成型，舌头裂纹，指甲竖纹，嘴唇偏紫红，鼻头经常泛红，牙龈刷牙经常出血，肝脏隐隐总有感觉等等，不做肝穿也知道肝脏应该是有损伤的。我看过几个医生，大体上是不建议我抗病毒，说抗病毒最好的效果也就是我目前这样，而且DNA又不高，抗病毒效果不好。
但是我自己是明显感觉身体有变化，尤其是变瘦和血管瘤让我很紧张，而且肝功总有波动，看了很多小三阳一直看着正常，突然就恶化的先例，所以我是非常希望能够得到针对性的治疗，但是目前看的医生都是说定期观察就好。不知道有没有病友和我一样，DNA正常但是肝功经常波动，大家交流一下看看怎么对待。或者有没有有经验的朋友，我到底该怎么办呢，就这样一直自我观察吗？

ematrix

DNA正常的情况下，肝功波动也可能是其他因素引起的，比如脂肪肝等。建议做个综合检查，DNA做个高敏看看到底是多少，排除其他因素。
胆红素高就是肝功不正常的表现，轻症但持久，的确有持续肝损伤的可能。
如果DNA有几百，乙肝抗原不高，可以试试干扰素治疗。自己看看新版乙肝防治指南，看看自己符合哪些状态，是否需要抗病毒。

dapang

转氨酶波动要找原因，现在 DNA的国内试剂检测下线都是100IU,你的这个检测标准属于淘汰了，转氨酶不正常肯定有肝损伤，就是转氨酶正常的小三阳都不能忽视，以前你用中药掩盖了病情，最好到三甲医院看看医生。

chengxin119

早抗早安心，找三甲医生看吧！战友意见，仅供参考！

ematrix

同楼上看法。中药就先不要的了。指南里没有说中药治乙肝。有些中药成分还伤肝伤肾。
找正规三甲医院肝科，挂个副主任级别的就可以。

bernie

明白了，看来确实要重视，主要是问了好几个医生都不建议抗，搞得我也有些懵。请问有没有跟我情况类似的朋友呢

y123hbv

个人建议抗。或者根据高敏dna结果再说。
酶不正常且胆红素明显不正常，再加上临床表现，这是抗的依据。
而不抗的依据，基本上只有一条，除非多次高敏dna都很低。
以前抗与不抗需要权衡很久，主要在于副作用及经济压力。但现在看来，经济压力已经没有了，一个月几块钱。而副作用，用恩替的话，似乎并不大；当然，替诺的副作用好像还是比较明显。总体来说，即使抗了，可能是多余的，但影响并不大。而如果该抗没抗，影响可能是致命的。
非专业意见，仅供参考。

leo123

44岁，高敏病毒很大程度不是阴性，还有肝功不正常的症状，建议抗病毒

dapang

bernie 发表于 2020-10-18 21:14
明白了，看来确实要重视，主要是问了好几个医生都不建议抗，搞得我也有些懵。请问有没有跟我情况类似的朋友 ...

很有必要做高精度DNA，如果高精度是10的四次方，而且转氨酶不正常，那肯定是病毒引起的肝损伤，建议找权威医院看看。

linday

建议测试高精度DNA，表面抗原滴度多少也测试一下。根据情况真的要上干扰素了。可以看看我的帖子。