肝胆相照论坛

标题: 小三阳DNA正常但是肝功经常波动，怎么办？同时寻同道中人 [打印本页]

作者: bernie 时间: 2020-9-21 20:33 标题: 小三阳DNA正常但是肝功经常波动，怎么办？同时寻同道中人

我今年44岁了，很小的时候因为当年注射针头不卫生得了乙肝小三阳。我最近十多年的体检结果一直是不太稳定，有时正常，有时候转氨酶偏高，有时候胆红素偏高，但都高得不太多，偶尔吃中药，肝功很快会正常，但是再检查还是会波动。最近两次检测，间隔半年，胆红素都偏高，比如八月份这次，总胆红素33.8（3.4-20.5），直接胆红素7.4（0-6.8），间接胆红素26.4（0-18）。DNA一直正常，检测情况基本上都是<1.00E+03的。飞波肝弹性一直正常。
从前年开始，B超发现有个不大的良性血管瘤，医生说问题不大，注意观察就行。我是觉得多年肝功波动的小三阳得了血管瘤可能还是有隐患，加上还有另外一些症状，比如从两三年前开始我就迅速消瘦，现在比两年前瘦了7公斤左右，很多之前的熟人见到我第一反应就是太瘦了，最近一年稳定在71公斤左右（1米83）。另外一些中医角度的症状是多年前就有的，比如大便经常不成型，舌头裂纹，指甲竖纹，嘴唇偏紫红，鼻头经常泛红，牙龈刷牙经常出血，肝脏隐隐总有感觉等等，不做肝穿也知道肝脏应该是有损伤的。我看过几个医生，大体上是不建议我抗病毒，说抗病毒最好的效果也就是我目前这样，而且DNA又不高，抗病毒效果不好。
但是我自己是明显感觉身体有变化，尤其是变瘦和血管瘤让我很紧张，而且肝功总有波动，看了很多小三阳一直看着正常，突然就恶化的先例，所以我是非常希望能够得到针对性的治疗，但是目前看的医生都是说定期观察就好。不知道有没有病友和我一样，DNA正常但是肝功经常波动，大家交流一下看看怎么对待。或者有没有有经验的朋友，我到底该怎么办呢，就这样一直自我观察吗？

作者: ematrix 时间: 2020-9-22 09:43

DNA正常的情况下，肝功波动也可能是其他因素引起的，比如脂肪肝等。建议做个综合检查，DNA做个高敏看看到底是多少，排除其他因素。
胆红素高就是肝功不正常的表现，轻症但持久，的确有持续肝损伤的可能。
如果DNA有几百，乙肝抗原不高，可以试试干扰素治疗。自己看看新版乙肝防治指南，看看自己符合哪些状态，是否需要抗病毒。

作者: dapang 时间: 2020-9-22 13:22

本帖最后由 dapang 于 2020-9-22 13:23 编辑

转氨酶波动要找原因，现在 DNA的国内试剂检测下线都是100IU,你的这个检测标准属于淘汰了，转氨酶不正常肯定有肝损伤，就是转氨酶正常的小三阳都不能忽视，以前你用中药掩盖了病情，最好到三甲医院看看医生。

作者: chengxin119 时间: 2020-9-22 15:04

早抗早安心，找三甲医生看吧！战友意见，仅供参考！

作者: ematrix 时间: 2020-9-22 15:15

同楼上看法。中药就先不要的了。指南里没有说中药治乙肝。有些中药成分还伤肝伤肾。
找正规三甲医院肝科，挂个副主任级别的就可以。

作者: bernie 时间: 2020-10-18 21:14

本帖最后由 bernie 于 2020-10-18 21:18 编辑

明白了，看来确实要重视，主要是问了好几个医生都不建议抗，搞得我也有些懵。请问有没有跟我情况类似的朋友呢

作者: y123hbv 时间: 2020-10-19 11:38

个人建议抗。或者根据高敏dna结果再说。
酶不正常且胆红素明显不正常，再加上临床表现，这是抗的依据。
而不抗的依据，基本上只有一条，除非多次高敏dna都很低。
以前抗与不抗需要权衡很久，主要在于副作用及经济压力。但现在看来，经济压力已经没有了，一个月几块钱。而副作用，用恩替的话，似乎并不大；当然，替诺的副作用好像还是比较明显。总体来说，即使抗了，可能是多余的，但影响并不大。而如果该抗没抗，影响可能是致命的。
非专业意见，仅供参考。

作者: leo123 时间: 2020-10-20 14:26

44岁，高敏病毒很大程度不是阴性，还有肝功不正常的症状，建议抗病毒

作者: dapang 时间: 2020-10-20 14:48

bernie 发表于 2020-10-18 21:14
明白了，看来确实要重视，主要是问了好几个医生都不建议抗，搞得我也有些懵。请问有没有跟我情况类似的朋友 ...

很有必要做高精度DNA，如果高精度是10的四次方，而且转氨酶不正常，那肯定是病毒引起的肝损伤，建议找权威医院看看。

作者: linday 时间: 2020-10-21 16:04

建议测试高精度DNA，表面抗原滴度多少也测试一下。根据情况真的要上干扰素了。可以看看我的帖子。

作者: bernie 时间: 2020-12-3 11:33

太感谢各位了，指明了方向。我近期就去做高精度先看看，然后向大家汇报。谢谢！

作者: 和光同尘006 时间: 2020-12-4 11:28

查高敏，超过10就需要抗病毒

现在最高精的可检测10

你1000下限，根本不具备参考意义了

作者: 乙肝人1949 时间: 2020-12-4 12:59

建议，強烈建议抏病毒，已44了，而且已开始波动。劝你一句，你已44了，属于中年了。对家庭负责任。就是你认真对待自己有乙肝的现实。任何侥幸，忽视都是你对你父母亲和夫妻孑女的不负责任。不能有任何任性心理，负起责任抗病毒吧。你是家里的顶梁柱

作者: 柏舟 时间: 2020-12-4 13:40

高敏低于20ui/ml，一直恩替卡韦+肝爽颗粒，戒酒2年了，坚持吧！

作者: t60orx60 时间: 2020-12-30 06:18

找正规医院查查，我快40了，也是转氨酶一直不正常，50～70，上下波动，高敏DNA不高，一直医院定期复查
最近一年多，跑步比较多，减重了几公斤，最近两次检查转氨酶在正常范围但偏高

作者: bernie 时间: 2020-12-30 12:47

向大家报告，我的高敏DNA结果出来了，是1.63E+02，确实高了。之前去医院都不给我抗病毒，是因为传统测量方法有问题，感谢各位朋友的建议。下一步我就去找医生，我之前在地坛医院看，也零星请教过一些大夫，都没有人让我去测高敏，有点儿担心这些医生对我这种情况不了解。有没有朋友跟我情况类似的，抗过病毒的，在北京有推荐的医生吗？特别感谢大家啊！

作者: ematrix 时间: 2020-12-30 13:05

40岁以上，发病高峰。结合B超等检查，如果发现有肝损伤迹象（纤维化），那就不用多考虑了，治疗，正规的。慢性肝损伤要重视。

作者: 乙肝人1949 时间: 2020-12-30 15:52

珍惜机会，果断抗

作者: 熊老大 时间: 2020-12-30 19:14

t60orx60 发表于 2020-12-30 06:18
找正规医院查查，我快40了，也是转氨酶一直不正常，50～70，上下波动，高敏DNA不高，一直医院定期复查
最近 ...

结合这位朋友的经历，我建议楼主，如果家族中无人癌症，不用过度紧张，到了这个年龄，就算没有乙肝，如果生活饮食不注意，转氨酶也会波动，结合本人经历（前面发贴关于胆囊不舒服的问题），本人一直抗病毒，现在用了最狠的TAF，但肝区还是时常不舒服，也没查出什么大毛病，估计肝功能也不太正常，但我现在懒得管了，或者说不想听医生的瞎折腾了，每天吃一棵TAF，肝功能还不正常，我能怎么办？医生又能怎么办？
万一楼主吃药后还是我这种情况怎么办？结合我引用的这位朋友的经历看，到了这个年龄，出现卜这种情况，主要是生活饮食运动方面要注意（看看我的贴子），结楼主几个建议
1，早中餐食量减30%，晚餐减半，饮食清淡，少吃鸡蛋，禁油腻食物，少吃花生瓜子核桃类
2，多动少坐，宁可多站也少坐，晚餐后散步或快走3一5公里
3，每月性生活不超过2次，这点很重要，这个年龄需要节制性欲，何况有乙肝
坚持2一3个月再检查看看
出现这种情况，主要是年龄大了，消化代谢功能减弱，如果胃口好，又不减食量，肝胃肾代谢消化岀问题，肝胆区就不舒服了，不用听大多数人说的，和医生一样，将最坏结果告诉你，然后老妈人一样让你快吃药，为你好，这药吃上就不能停，而且你这种情况药物应答效果不一定很好，万一吃药后还这样怎么办？不用担心肝硬化之类，肝硬化只是个相对概念，年近50，肝硬化很正常，我见过很多硬化的，吃药也不一定就防得了，到了50岁硬化了也就那么回事，活2一30年问题不大

作者: 熊老大 时间: 2020-12-30 19:23

给这个年龄类似症状人的建议
饭量减量，多运动，节制性生活
人到中年，如果胃口好，运动少，没乙肝的肠胃也会不舒服，
为什么很多中老年人晚上都要走路或散步？饭后百步走
人到中年，胃肠肝胆消化代谢功能减退，如果坐的时间又多，
什么东西都淤积在腹部，正常人也会不舒服

作者: 熊老大 时间: 2020-12-30 19:26

至于节制性生活，到了这个年龄，应该能悟出点什么了
何况肝肾同源，肾精不足，无法滋养肝脏，肝也会出问题
人的五脏都需要肾精滋养，否则慢性病都会发作

作者: bernie 时间: 2021-1-3 20:38

谢谢大家。看来抗不抗还是有争议。有医生建议我不用抗，把重点放在表面抗原定量检测，有病友经历过这样的阶段吗？现在有些懵了。

作者: bernie 时间: 2021-2-25 19:54

向大家报告最近的检测结果，之前测的高敏DNA，163，刚刚又在地坛测，结果是小于20，还变正常了，前后间隔还不到一个月，挺奇怪的。另外，就是转氨酶还是正常，总胆红素还是稍高，19.9（0-18.8），表面抗原稀释277.3，B超现实偏粗糙，肝弹性正常。地坛医院的医生也不是很确定是不是要抗病毒，说抗不抗都行，让我自己看着办。我现在大概清楚我这个情况就算抗病毒可能效果也不好，但不抗就一点点的身体变坏，看来只能是增加保健了。也向听听大家的进一步建议。谢谢大家。
另外请问这个表面抗原的数字算高吗？

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)