请王震宇教授帮忙看一下检查结果，谢谢！（更新中）

chnws2002

20年5月份检查结果：
1、肝功能都正常（ALT  40.3，AST  25.4）；
2、两对半是1、4、5为阳性，S1也是阳性；
3、乙肝DNA 为24000；
4、AFP 2.08；
5、B超显示肝质稍微增粗；CT没有什么问题；

20年6月份检查结果：
1、肝功能都正常（ALT  39，AST  28）；
2、乙肝两对半定量为： HBsAg结果为2423.218 ，HBsAb结果为1.21   ，HBeAg结果为0.32  
    ，HBeAb结果为0.13   ，HBcAb结果为8.65  ）
3、乙肝DNA 为21000；
4、肝弹为7.9

20年8月份检查结果：（吃了一个月的恩替）
1、肝功能都正常（ALT  23.4，AST  20.1）；
2、乙肝两对半定量为： HBsAg结果为2571.38，HBsAb结果为0.79   ，HBeAg结果为0.35，HBeAb结果为0.1   ，HBcAb结果为12.55  ）
3、乙肝DNA 为小于1000；
4、做一个多肿瘤标志物12项的检查，其它的正常，就一个铁蛋白有点高353ng/ml，标准低于322。

20年9月份检查结果：（吃了二个月的恩替）
1、肝功能都正常（ALT  25.6，AST  16.9）；
2、乙肝两对半定量为： HBsAg结果为2575.66，HBsAb结果为0.71   ，HBeAg结果为0.34，HBeAb结果为0.12  ，HBcAb结果为9.72  ）
3、乙肝DNA 为为42；（高敏DNA<10）

chnws2002

王教授，麻烦您抽空帮忙看一下，给个建议！是要抗病毒了，还是不要抗？抗的话，我这个情况吃什么药比较合适？谢谢！！！

lizyong22

1，4，5阳，4阳有待推敲，如果4的定量质较高的话，吃药主要是降DNA，而DNA不高，所以吃药意义不不大

chnws2002

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主要是有的医生说肝功能正常，不需要抗病毒。现在岁数也40了，肝弹也相对来说升高，有肝纤维化的迹象。有点医生说要抗病毒了。DNA也不是很高，肝功能正常的话，抗病毒估计效果不是很好吧？

chnws2002

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21000还不高吗？我之前都是1000以下，偶尔个别时候升高2000左右，但过一段时间就降下来了，以前从来都没升到上万的，这次直接升到24000以上，所以才考虑要抗病毒的，但有些条件不满足抗毒的要求。我们这里的医生可以早点抗病毒，现在药也便宜了。

lizyong22

DNA4次方，在乙人中真的不算高，DNA高低只证明血液中病毒数，以及传染性强度，不能代表病情及肝损伤严重性
关于抗毒时机，现在总的提倡是早抗比晚抗要好，早抗有早抗好处和风险，所以要捏拿一个度是相当困难的，
还好，现在出2019指南可以参考一下，是否你属于早抗范畴，若不属于，坚持定期监测观察病情走向，随时走上抗毒路上，到时也不晚
这是我真诚建议，谨慎采纳！

chnws2002

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感谢指导建议！B超中显示肝质稍粗，肝弹去年和今年比也所增加，有纤维化的迹象。

lizyong22

首先，比照2019指南是否该抗
其次，不放心最好肝穿，不要把B超和肝弹当圣旨，这两种检测只能参考，不能作为判定依据
如果还有纠结，就直接抗，免得夜长梦多，患得患失

chnws2002

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参考2019年指南，在抗不抗的中间范围，在于医生和个人理解，所以想多人咨询。
医生不建议肝穿，没有明显迹象，有可能破坏平衡对肝脏损伤（我有个同事之前做的别内脏的穿刺，不是大问题，反而搞得去住院了）。

王震宇

20年6月份检查结果：（吃了半个月的要后检查）
1、肝功能都正常（ALT  39，AST  28）；
2、乙肝两对半定量为： HBsAg结果为2423.218 ，HBsAb结果为1.21   ，HBeAg结果为0.32  1，HBeAb结果为0.13   ，HBcAb结果为8.65  ）
3、乙肝DNA 为21000；
4、肝部硬度检查为7.9（比去年的结果增加了）
      7.3-9.7kpa ：肝纤维化S2-S3，以S2为主     
     低于7.3kpa：肝纤维化S0-S2， S2少见
请问王教授，半个月过去了，我这个情况如何治疗合适，是准备抗病毒吗？用什么药？如何用药？
    1、省医院的医生让继续吃这两种药肝苏片和复方甘草酸苷片（一个月的量），每个月查一下肝功能， ALT超过 80或者AST超过100就要抗病毒。
    2、省医院另外的医生说让查肝弹，如何比19年的数值增加的话，就要抗病毒。
    3、市医院的医生说2019年指导，30岁以后就要抗病毒了，叫吃富马酸替诺福韦二吡呋酯片。
毕竟40岁了，乙肝病史大约有20年了，以前早期小时吃过中药，后面基本都没有吃药。想听从您的专业意见，吃开始抗病毒药，还是先观察，到什么情况下才吃药？不胜感激！！！（吃富马酸替诺福韦二吡呋酯片还是恩替卡韦？家族没有肝病史，无高血压、糖尿病等）
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你的DNA中等阳性支持，S抗原2000以上不能自然衰减，肝组织有进行性损伤趋势，可以考虑启动抗病毒，我建议首选恩替，一个月后查DNA+肝功，三个月后加查S抗原+肝硬度。