尿泡沫持续存在，继TDF后，服用104天TAF，现恩替又变异，唉

感觉好累

最初的时候是服用的拉米夫定一种药，没过多久就变异了。后来单独使用代丁，但效果不是太好，最终是拉米夫定加代丁合用有10年之久，病情一直稳定，DNA一直阴性。但最近听说这两种药已成为二线药物，也出现了替代药品。但我不知道像我这种情况是不是需要换药，换哪种药最好？安全性怎样？还是维持现状，一直持续下去。恳请论坛里面有经验的朋友能详细告知，谢谢各位！

HDBXLQ

我也想知道怎么换药？

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我于2020年1月11日停用拉米和阿德福韦（天津代丁），开始服用替诺福韦二吡呋酯（成都倍特），也不知道这样对不对，听天由命吧！

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另外，长年服用抗病毒药物，已经导致腰椎、胸椎后背长期疼痛难忍，差不多有六、七年了，已经影响日常工作和生活！开始没和药物想到一块，问了医生也说没事。现在越来越觉得是药物毒副作用了，也不知道应做哪些检查，望有经验的战友告知。

tsj79412

肝功能正常情况下适当运动，腰酸背痛应该是久坐造成的。

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    最近一段时间发现尿液泡沫增多，今天去做了检查，尿微量蛋白大于100，肾小球虑过率评估值下降，这种情况需要换药吗？还是要继续观察，望有经验的朋友告知，谢谢！

ematrix

替诺福韦二吡呋酯也就是TDF，TDF是有明确的伤肾副作用的，在现有一线3种药物中，TDF的药效最高副作用也最大。
你以前吃阿德已经伤肾，换了TDF又继续伤肾，其实2020年换药，已经就可以换成TDF的二代也就是TAF富马酸丙酚替诺福韦，比TDF副作用小很多了。
我是从阿德（看到报道说伤肾）直接换成了恩替，恩替是3种一线药里面副作用算最小的。

这上面说的核苷类药物伤肾，其本质是会损伤肾小管，影响血磷重吸收，微量元素磷是人体成骨细胞的主要成分之一（另一个就是钙），人体缺磷，和缺钙一样，轻则骨质疏松，重则发展成软骨病（成骨细胞不足弥补破骨细胞）。
你的检查单没有电解质项目，建议查一下电解质（第二张检查表，下次直接开生化全套检查单，就包括了电解质以及肾功能项目），另外你的腰酸背痛，如果已经排除劲椎病腰椎病，那么建议查一下是否与骨质疏松有关，如果有，在医生指导下补钙补磷。

ematrix

忘了说换药的问题
如果已经伤肾（检查结果看起来还是轻微超标，不算太严重），那么建议换成副作用较小的TAF或者恩替，TAF的话如果已经有肾损伤可能不会有多少改善。
TAF以前较贵，现在已经有国产仿制药上市，恩替就更是便宜到离谱，医院开药一粒1毛8。
如果之前吃的药都没有耐药过，那么2种药可以直接换。
换药后要定期检查高敏DNA，如果高敏DNA检查项目一直保持阴性，那就没有问题了。

ybdn

感觉好累 发表于 2020-3-11 22:00
另外，长年服用抗病毒药物，已经导致腰椎、胸椎后背长期疼痛难忍，差不多有六、七年了，已经影响日常工作和 ...

换个牌子的药试试，仿制药质量参差不齐

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谢谢两位的耐心回复，非常感谢。今天拿到报告以后询问医生，医生也说不出个所以然，说问题不大，过个三个月再复查一下。现在就是犹豫，换还是不换？什么时候换？另外恩替我可能吃不了，最初吃拉米夫定的时候几个月就变异了，拉米夫定和恩替可能属于同一种类型的药，要换可能也只有换价格比较高的TAF了。另外检查要查哪几项，还要麻烦各位详细说一下。我们这的医生主要检查：肝、肾功能、DNA、B超、AFP。其他的比如磷、钙、尿常规之类，都是自己要求检查才检查的。