替诺福韦+恩替卡韦，病毒耐药反弹（求转发）

cigmar

自小是大三阳患者，母婴传播，肝功能一直正常，直到2017年体检发现转氨酶200左右后开始就医

17年9月，采用国产干扰素治疗3个月，病毒从8次方降到5次方后反弹回8次方，由于疗效不佳，后改为口服抗病毒药物治疗，替比夫定+替诺福韦，一段时间后改为替诺福韦单药治疗

由于抗病毒效果持续不佳，病毒一直在3次方平台无法下降，从18年7月起改为替诺福韦+恩替卡韦联合治疗，病毒持续稳定在2次方平台无法转阴，转氨酶也停留在60几无法彻底恢复正常(标准值40）

从19年7月开始，情况发生变化，病毒从最低的200反弹至19年11月底的1500(最近一个月病毒数从700到1500)，转氨酶从60几升高至154（最近一个月转氨酶没有变化）。期间加服天晴甘平和葡醛内酯片保肝治疗。

B超情况，18年3月第一次出现肝脏回声改变，一直到19年10月，仍然现实肝回声增强，较密且均匀，其他无异常

肝脏弹性测试，19年10月，进行肝脏弹性测试，提示没有明显的脂肪肝的指向，硬度值为6.9，脂肪衰减235

想请各位病友帮我转发，医生说我是原发性耐药，我想知道如果变异病毒无法控制，是否将无限增值。我还有救吗？

光头强

你多大岁数了？替诺福韦目前应该是全球抗病毒最强的药了，如果降不下来，就有点麻烦了。建议你咨询专科医生。

cigmar

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我今年35，已经咨询过很多医生了，都标识没什么办法，已经是最强的治疗方案了

hong88

没可能啊，最强的药都控制不了。你应该给点耐性，我看见论坛有一个单替诺效果不好的加用恩替都可以很好控制，替诺+恩替都控制不了的没见过！你应该按时吃药，不要随意停药！

http://hbvhbv.info/forum/space-uid-673874.html你可以参考这个病友，他替诺效果不好，联合拉米有效果，之后联合恩替！

nycmj

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我是替诺加恩替都试过了。我的病毒要么小于20，要么检测不到。但是转氨酶经常控制不住。

很多年前我试出来，同时打长效干扰素就可以了。在美国试了派罗欣，一点用处都没有。后来试了佩乐能，很有效。问题在于美国佩乐能不是治乙肝的，医生不开。每年都从国内带药过来。现在佩乐能不生产了，在试派格宾。试了三个多月，感觉好一点了，这个月去化验一下看怎么样。

最惨的时候，7-8年前一边吃着美国医生开的替诺，一边自己摸，肝脏急性发炎，都硬的，在美国找台湾中医开的降酶中药，才软下来，但过几个月又不行了，然后才试的佩乐能，然后才发现有效。但是干扰素打长了人受不了，我都是打几个月，控制住了，然后再停。为了防止不是乙肝的问题，把甲乙丙丁戊肝，自免肝，寄生虫都测过了，没那些毛病，就是乙肝。这些年在中国美国定期做超声，CT, MRI,抽血化验肝肾功能甲状腺血常规甲胎蛋白DNA等。现在就指望新药出来，摆脱这个打针停针的循环。

y123hbv

可以试试补磷。药好像要先磷酸化才能起效，看是不是缺磷导致效果不佳。

cigmar

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兄弟我们通病相邻，加个微信吧，我的cigmar

cigmar

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补磷？好像没有这个说法吧？

王震宇

估计你碰到【大忽悠】了，，，，，跟我说说吧！

y123hbv

cigmar 发表于 2019-12-5 15:41
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补磷？好像没有这个说法吧？

我不记得哪里看见过，好像有这说法，不确定。
看药品的说明书，药理毒理中写的，吸收后会磷酸化为磷酸盐再起作用，如果缺相应的中间物质，确实有可能啊。反正短期补磷又不会有多大的害处，成本也不高，估计顶天了也就几十上百吧？保健品而已，或者吃两把花生也行啊（据说能补磷）。
反正恩替加替诺都压不住的，似乎少见得很。找高级专家或者多找几个医生，看谁遇到过。或者试试恩曲他滨？