替诺福韦+恩替卡韦，病毒耐药反弹（求转发）

nycmj

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更新一下，TAF加派格宾长效干扰素打了3个月，没用，AST从150涨到350，DNA是10 IU/mL.

以前是TDF加佩乐能长效干扰素打三个月肝功能就会正常，已经重复验证过4-5次了。4-5年了， DNA大部分时间<20IU/ml, 偶尔检测不到。现在佩乐能停产了。

现在家庭医生没办法了，帮我约了哈佛医学院的肝病专家，看怎么办。要等三四个月才轮到专家医生，黄花菜都凉了。

y123hbv

nycmj 发表于 2020-1-10 10:54
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更新一下，TAF加派格宾长效干扰素打了3个月，没用，AST从150涨到350，DNA是10 IU/mL. ...

ALT呢？实在不行，问问国内的医生试试。国外的乙肝病人估计不多吧？你这情况，算是特例了。国内的病人估计有类似的，看哪个医生遇到过。
另外，查过两对半定量没？如果肝酶不正常，DNA低，AFP不显著升高，同时伴两对半显著下降，或许是好事呢。

nycmj

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说错了，应该是谷丙转氨酶350，谷草转氨酶200多，甲胎蛋白从3.几升到4.几。基本上就是肝脏发炎，两个转氨酶就升，甲胎蛋白也升。以前打佩乐能，转氨酶降下来到＜40, 甲胎蛋白也会同步从4.几下降到三点几。
现在就是在美国约了几个大医院的肝病专家医生，也在找国内的专家，打算美国中国都看看，看是咋回事。美国的医生可能疑难杂症方面的最新研究跟踪比较紧一些。

nycmj

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查两对半也没有意义，因为我这些年来一直这样，肝炎发作时就不行，打佩乐能就好，停针又会坏。而不是说免疫清除，越来越好。总之，就是疑难杂症。

hong88

nycmj 发表于 2020-1-10 23:13
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查两对半也没有意义，因为我这些年来一直这样，肝炎发作时就不行，打佩乐能就好，停 ...

干扰素已经免疫耐受，不起作用。只有联合用药

nycmj

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谢谢各位。

两个美国肝病科医生会诊了一下，觉得乙肝DNA已经控制住5年多了<20IU/ml，不应该是乙肝的问题。他们觉得很有可能是中度到重度脂肪肝的问题。抽血把别的类型的肝炎都验了，下面就是等着做超声成像和肝纤维化弹性测试。把这些都做完后，如果不是脂肪肝，那就去做肝穿再找有没有可能别的问题。但他们认为脂肪肝引起的可能最大，要我不用管化验结果，慢慢开始锻炼，消掉脂肪肝。他们认为跟干扰素可能关系不大。
医生说我这种情况确实少见，看下面的检查和治疗怎么样。

祝大家好运！

王震宇

看来楼主并不重视。

好吧！

nycmj

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我的病例您有什么指教？谢谢！

王震宇

你不是楼主，建议另发专贴