什么情况下，需要做肝穿？郑大一附院专家建议做犹豫中

河南大汉

现在遇到的问题，8岁左右被感染，父亲也得了，一直是大三阳，03年高考被查出，劝退。直接步入社会，病毒量高6次方左右，肝功不正常，痛定思痛，边工作边吃拉米，吃了3年左右。经济原因（父亲肝硬化导致消化道出血撒手人寰）停药至今
13年结婚生子，经济条件转好。
17年开始每年3月份定期检查。
2019年 就是今年35岁 男性





17年  
肝功能一切正常
胆红素20.4处于临界值
病毒定量检测不到（国产实时荧光定量pcr）低于最低检测限 5.00E+02
彩超显示门脉主干内径1.2cm 脾脏厚3.8cm  肝弹3.5 都正常

18年
肝功能开始异常
胆红素21.8异常高出  其他正常
病毒定量开始检出 5.23E+02  （国产实时荧光定量pcr）最低检测限 5.00E+02
彩超显示门脉主干内径1.2cm 脾脏厚4.0cm  肝弹3.3 都正常
2对半定量 发现是小三阳了

19年
肝功能持续异常
胆红素25.5异常高出 持续升高 其他正常
彩超显示门脉主干内径1.2cm 脾脏厚3.9cm  肝弹4.6 都正常
病毒定量开始升高 1.24E+03  （国产实时荧光定量pcr）最低检测限 5.00E+02
2对半定量还是小三阳


郑大一附院的专家建议做肝穿进一步确认，理由如下
1，感染时间长20年以上
2，小三阳，肝功能持续正常
3，这点最重要，脾大4.0 门脉主干内径1.2cm这2项数字马上超出正常值，如果超过就可以确诊为硬化了


我在犹豫做不做肝穿，还是直接查表抗是否适合打干扰素，如果高了话就直接抗病毒？？


求大家建议

roy410

血小板呢

grate01

有条件，做一次看看。没条件就直接吃药。

河南大汉

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从来没查过，对这个小三阳的危害没有一个清楚的认知。
那我明天就去查查？？


假如我查过了，
1，数值不理想，考虑肝硬化？ 但是肝弹 彩超都非常好啊？
2，数值理想，是不是就不用肝穿了？因为这个需要住院,家人都不知道，不想告诉大家

亢龙有悔217

抗病毒并不是洪水猛兽，只要病情在朝坏的方向进展，甚至只要有这个倾向，那就不要犹豫。
车胎只要在跑气，不管是不是跑慢气，都是要补胎的。

河南大汉

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老哥 您的意思是直接抗？？
医生说，肝穿以后需要再查查表抗，如果允许，可以上干扰素。不允许了就抗了

您什么建议？
其实我是因为怕住院搞的人尽皆知，实在不行我就直接抗了

StephenW

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肝弹4.6 kpa(表明没有或很少纤维化) - 为什么需要做肝穿?

打干扰素需要每周注射一次, 48周 - 结果不能保证, HBsAg清除率最高 ~ 20％

lizyong22

从目前测试数据来看没有硬化迹象,脾三年来基本无什么变化,病毒上升应查一个高精的,查一下S,然后确定抗药否
请问肝穿后是否治疗就与不肝穿不一样?肝穿不外乎确定是否该抗毒,鉴于上辈有先例,抗毒为优选,肝穿是浪费

河南大汉

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肝弹跟彩超数据是连续3年的，我也看不出来问题，数据很好，我也想不通为什么要做肝穿，难不成肝弹没问题，肝穿有可能硬化或者纤维化？

干扰素有点赌的意思我都觉得  我不想赌，副作用太多。
实在不行，就抗了。因为以前吃过拉米，所以想直接上taf

河南大汉

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您不建议肝穿吗？
我的肝功能连续几年都正常，alt27 ast17基本一直都是这个样子。病毒量也很低，我都不知道该不该抗了