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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 什么情况下,需要做肝穿?郑大一附院专家建议做犹豫中 ...
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什么情况下,需要做肝穿?郑大一附院专家建议做犹豫中   [复制链接]

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发表于 2019-3-28 18:11 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
现在遇到的问题,8岁左右被感染,父亲也得了,一直是大三阳,03年高考被查出,劝退。直接步入社会,病毒量高6次方左右,肝功不正常,痛定思痛,边工作边吃拉米,吃了3年左右。经济原因(父亲肝硬化导致消化道出血撒手人寰)停药至今
13年结婚生子,经济条件转好。
17年开始每年3月份定期检查。
2019年 就是今年35岁 男性





17年  
肝功能一切正常
胆红素20.4处于临界值
病毒定量检测不到(国产实时荧光定量pcr)低于最低检测限 5.00E+02
彩超显示门脉主干内径1.2cm 脾脏厚3.8cm  肝弹3.5 都正常

18年
肝功能开始异常
胆红素21.8异常高出  其他正常
病毒定量开始检出 5.23E+02  国产实时荧光定量pcr)最低检测限 5.00E+02
彩超显示门脉主干内径1.2cm 脾脏厚4.0cm  肝弹3.3 都正常
2对半定量 发现是小三阳了

19年
肝功能持续异常
胆红素25.5异常高出 持续升高 其他正常
彩超显示门脉主干内径1.2cm 脾脏厚3.9cm  肝弹4.6 都正常
病毒定量开始升高 1.24E+03  国产实时荧光定量pcr)最低检测限 5.00E+02
2对半定量还是小三阳


郑大一附院的专家建议做肝穿进一步确认,理由如下
1,感染时间长20年以上
2,小三阳,肝功能持续正常
3,这点最重要,脾大4.0 门脉主干内径1.2cm这2项数字马上超出正常值,如果超过就可以确诊为硬化了


我在犹豫做不做肝穿,还是直接查表抗是否适合打干扰素,如果高了话就直接抗病毒??


求大家建议




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发表于 2019-3-28 19:01 |只看该作者
血小板呢

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发表于 2019-3-28 20:11 |只看该作者
有条件,做一次看看。没条件就直接吃药。

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发表于 2019-3-29 08:56 |只看该作者
回复 roy410 的帖子

从来没查过,对这个小三阳的危害没有一个清楚的认知。
那我明天就去查查??


假如我查过了,
1,数值不理想,考虑肝硬化? 但是肝弹 彩超都非常好啊?
2,数值理想,是不是就不用肝穿了?因为这个需要住院,家人都不知道,不想告诉大家

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发表于 2019-3-29 08:58 |只看该作者
抗病毒并不是洪水猛兽,只要病情在朝坏的方向进展,甚至只要有这个倾向,那就不要犹豫。
车胎只要在跑气,不管是不是跑慢气,都是要补胎的。

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发表于 2019-3-29 09:17 |只看该作者
回复 亢龙有悔217 的帖子

老哥 您的意思是直接抗??
医生说,肝穿以后需要再查查表抗,如果允许,可以上干扰素。不允许了就抗了

您什么建议?
其实我是因为怕住院搞的人尽皆知,实在不行我就直接抗了

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才高八斗

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发表于 2019-3-29 11:07 |只看该作者
回复 河南大汉 的帖子

肝弹4.6 kpa(表明没有或很少纤维化) - 为什么需要做肝穿?

打干扰素需要每周注射一次, 48周 - 结果不能保证, HBsAg清除率最高 ~ 20%

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发表于 2019-3-29 11:21 |只看该作者
从目前测试数据来看没有硬化迹象,脾三年来基本无什么变化,病毒上升应查一个高精的,查一下S,然后确定抗药否
请问肝穿后是否治疗就与不肝穿不一样?肝穿不外乎确定是否该抗毒,鉴于上辈有先例,抗毒为优选,肝穿是浪费

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发表于 2019-3-29 11:38 |只看该作者
回复 StephenW 的帖子

肝弹跟彩超数据是连续3年的,我也看不出来问题,数据很好,我也想不通为什么要做肝穿,难不成肝弹没问题,肝穿有可能硬化或者纤维化?

干扰素有点赌的意思我都觉得  我不想赌,副作用太多。
实在不行,就抗了。因为以前吃过拉米,所以想直接上taf

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发表于 2019-3-29 11:40 |只看该作者
回复 lizyong22 的帖子

您不建议肝穿吗?
我的肝功能连续几年都正常,alt27 ast17基本一直都是这个样子。病毒量也很低,我都不知道该不该抗了
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