本帖最后由 亢龙有悔217 于 2018-12-13 21:55 编辑
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从第三世界到发达国家的新移民生活一段时间后患过敏性疾病的概率一般比较高，这部分新移民回到脏乱差的母国后过敏性疾病又消失了，可以理解为在干净的环境中平常一直活跃的免疫系统闲下来后没事找事导致过敏。肝功能正常的高滴度患者免疫系统并没有产生大量杀伤细胞对感染肝细胞进行清除，此时基本没有肝损伤，使用核苷类药物后相当于小股美军直接进入阿富汗作战，基本没有打赢整场战争的可能性。不像B-内酰胺类抗生素可以直接杀灭细菌，核苷类药物是竞争性抑制病毒复制，因为是抑制而不是杀灭，所以没有杀伤细胞参与的情况下（转氨酶不升高的情况下）用药除了会增加耐药的风险，没有别的好处。
肝炎期S抗原是否衰减取决于机体是否产生S抗体对S抗原进行中和，S抗体并不能导致肝炎和肝损伤，免疫系统攻击被感染肝细胞的是杀伤细胞，两者是相互独立的，肝炎严重程度与S抗原滴度相关，但是不完全相关。所以很多人DNA转阴后表面抗原下不去。
服用核苷类药物后DNA转阴（确切的讲只是低于检测）和高水平的S抗原滴度迅速下降是病毒复制绝对数量下降的表现，在核苷类药物的帮助下杀伤细胞对感染肝细胞的清除速度大于病毒复制速度（在这个过程中肝损伤还存在，所以服用核苷类药物初期并不能马上逆转肝功能，相反，大部分的患者反映治疗前两个月转氨酶会一过性升高），免疫系统经过一番攻城略地后随着感染肝细胞绝对数量的下降免疫应答跟随下降（可以理解为免疫系统从抗乙肝前线抽调部队忙别的它觉得更重要的事去了），此时往往进入一个相持阶段。大部分患者服药几年后S抗原和NDA水平不再下降，维持在一个稳定的平台，出现了DNA转阴（只是低于检测）S抗原不衰减的现象。
免疫系统需要监控的并不是只有乙肝病毒，乙肝病毒存在于肝细胞内，并不是免疫系统最关注的对象。人体胃肠道和上呼吸道有大量的共生细菌存在，这些也并没有作为免疫系统攻击的对象。消化道的幽门螺旋杆菌，大肠杆菌，上呼吸道的支原体衣原体，甚至肺部的结核杆菌，总有一种病原体在消耗免疫系统的精力让它暂时无暇顾及乙肝病毒。 我们知道，长期大剂量使用抗生素的后果之一就是会发生严重的霉菌感染（常用的抗生素对霉菌无效），这与菌群平衡有关，更与免疫系统的活跃程度有关，原来免疫系统忙于应付细菌感染没有关注过霉菌，使用抗生素后其他细菌被杀灭，免疫系统开始对霉菌进行应答。
我很想知道把服药治疗后DNA转阴，表面抗原低滴度但是久久不能转阴的患者在万级以上的洁净度环境里生活一段时间后，是否能让免疫系统重新重视乙肝病毒，重新激活免疫应答？
这两个月我正在验证这个理论，由于我从事的是制药行业，上个月我自己把制药车间用的净化设备改造成家用，24小时开机净化灭菌，办公室也放了一台，就差穿洁净服了，相当于我有三分之二的时间是处在无菌环境中，这个月底检查看到表面抗原会不会下降。
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楼主: 亢龙有悔217
发表于 2018-11-18 20:35
