最新检查结果，请大家帮我分析并指导！谢谢！

y123hbv

"吃药第三年检测未变异"？？？变异检测需足够的样本量，如果是在DNA数被药控制得比较低的时候作检测，是查不出是否变异的，或者说查出来的结果是需要怀疑的。
E5的小三，按导则是需要用药的。不过考虑到是大三正在转小三，可以再观察个半年。观察在此期间的各项数值变动趋势，如果没有明显的好转，还是吃药吧。

亢龙有悔217

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我同意你的说法，他的情况算是比较好的，再观察等待个半年不会有什么大的坏处。
不像肝穿刺确诊纤维化的一天也等不起。

开心健康888

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现在若用药的话，恩替可否？还是先查病毒是否有耐药位点？
替诺二代对肾脏伤害太大，taf目前有点贵！

y123hbv

亢龙有悔217 发表于 2019-3-6 19:33
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病毒复制程度以DNA为准，而不是以E抗原为准，没有DNA检测的时候才看E抗原，因为E ...

这个比较赞成。
以战争来类比，比较形象。病毒与免疫打战，DNA高，代表战争没开始；DNA低，代表免疫显著占优；这两种情况都不太会造成战场（肝脏）的显著损伤。怕的是不高不低，持续长久作战，战场（肝脏）损伤严重。
DNA为3到5次方，需要注意。
另外一点，小三阳的性质通常是病毒变异后不表达E抗原（这是绝大多数情况）；或者是病毒复制被控制（自身免疫控制或药物控制），只有少量复制。变异后的病毒的活性降低，复制能力减弱，所以通常小三阳的DNA量比较低，应该在4次方以下。但初次变异后的病毒，有可能再次变异，活性反而增强，达到5次方以上。
病毒量不高的时候，损伤通常不明显，肝功检查体现不出来，是隐性的损伤，最怕的就是这一种，长久损伤非常危险，病人还不知道（因为没有明显提示）。大三阳要么损伤轻或不损伤，而一旦发作，肝功转氨酶可达成百上千，非常明显，病人自然就知道及时控制。
楼主的情况，感觉是过渡期，所以建议观察。观察DNA、肝功、两对半的变化趋势。注意是“趋势”，也就是说要多次数据对比。单纯的现在这个数据不能直接说好坏，但长期保持这个数据的话，建议最好还是抗病毒。不过按表面抗原低数值来考虑，确实有自愈的可能，但仅仅是可能。
如果要口服抗病毒，通常是首选恩替，相对替诺（TDF）副作用好像要小些。但已用过拉米，按用药原则就不再首选，有可能很快耐药。除恩替，就替诺（TDF或TAF）。现在4+7个城市恩替和替诺（TDF）降价，不到20元/月。TAF国内正版1200元/月，印度版不到250元/月，看个人选择，TAF比TDF副作用要低些。实在是担心副作用，可以替诺先把DNA降下来，再换恩替，并持续监视，如恩替能保持DNA小于100、50、20，也可以考虑用恩替（怕的就是耐药。耐药是因为变异，变异是在病毒复制过程中产生的，病毒数量低能保证复制足够小，变异可能性就低）。
如果各方面条件允许的话，可以稍尝试一下干扰素，还是有一定机率短期痊愈的。

开心健康888

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1.近几年冬天冷晚上腹部胀气打屁，刷牙、吃硬东西碰到牙龈或特别累时牙龈易出血，感觉手掌总比较红。这些症状是不是肝纤维化严重或肝损伤严重的表现？
2.我目前处于什么状态？预后如何？是否立刻开始抗病毒治疗？
3.我已有5年拉米史（吃药第三年检测未变异，后面未知），taf目前比较贵。如果吃药的话，首选恩替（会不会马上耐药）？还是替诺（怕肾损伤）？请给我建议方案！

开心健康888

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好的，谢谢指点！希望我们都越来越好！

小牡丹

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纤维化明显，体质不错 。恩替卡韦已经降价，建议首选恩替。重新看了你的帖子，可以开抗。

开心健康888

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胀气，牙龈出血，手掌红，都是纤维化进展的表现对吗？站久了小腿发胀发酸是不是也是症状啊？
请问您是从哪些角度分析可以开抗？

cgg

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楼主能将你的病情详细说明吗？是后天感染还是先天遗传？表抗比较低，可以考虑联合使用药物来治愈。

开心健康888

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后天的。家里人都是正常的。2008年才发现大三阳，之前不清楚什么时候感染的。