新人求助！我到底该怎么办？必须得抗病毒了吗？

z3f

转氨酶及胆红素均正常者LSM≥12.0 kPa诊断肝硬化，LSM≥9.0 kPa诊断进展性肝纤维化，LSM<9.0 kPa排除肝硬化，LSM<6.0 kPa排除进展性肝纤维化，LSM 6.0～9.0kPa者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查；
LSM是肝硬度值，你的是转氨酶和胆红素都正常的，你的是9.6，进展性肝纤维化，如果不能确定要不要抗病毒治疗，可以考虑肝穿刺来决定

熊老大

如果家族无肝癌患者，可以考虑暂时不抗，继续观察
楼主可以参看我的抗病毒史，我病后是扛了三年没抗的，这3年期间DNA曾到过7次方，肝功也到过100，最后血小板到了71，人感觉很不舒服了实在扛不住了才抗病毒，当时测的肝硬度9.3，感觉这个只是参考，一切以自己身体感受为准，如果身体感觉还好，就暂时不抗病毒，如果乏力，大便也不成型，人没精神，就考虑抗
现在吃博路定不到1年，感觉肝恢复得很好，但肾确实受到了影响，你年纪比我大5岁，我们这种年纪，比不得20-30多岁的年轻人，即便是他们说不伤肾的恩替卡韦，其实对肾也是有伤害的，年轻人肾功能更强大，可能暂时感觉不到，如果中老年人肾功能本身也并不强大，这个还是要注意长期抗病毒药物对肾脏的影响，我现在可以基本确定肾脏被博路定损伤了，因为最近腰一直不适，怕冷，即便每天饮食很注意了，但似乎腰和肾越来越差了，这么大热天，我还要用暖水袋捂腰，热水泡脚才舒服点，这个在一年前抗病毒前是没有的，可以确定是药物伤肾了，现在又不敢停药，真的是骑虎难下
你的肝功能还好，一般病发初期人体免疫在努力战胜病毒，这个过程会造成一些肝脏损伤，也很正常，感觉你再观察些时日吧，上了贼船就难下船了，保住了肝，肾搞坏了更麻烦

沅江人

z3f 发表于 2017-7-28 17:18
门静脉还可以，小于1.3，其他的看不太清楚；
脾大不大？看脾厚；
你的血小板现在111，这个不是低位置那么 ...

谢谢船长！
1、脾厚29mm，脾内静脉内径5mm
2、一般是谷丙高些，谷草有一次是42，2017年3月那次谷丙达80的时候，谷草是57，就那次开了些含水飞蓟素的护肝药，吃了3个月后，肝功能就变成谷丙23和谷草25了。
3、多次检查血小板一般都只在100——125之间。
唉，就是被这硬度值伤神了，我要不要换家医院再做一次？或者真需要做一次肝穿？做这个要住院多久呀？

沅江人

z3f 发表于 2017-7-28 17:57
APRI指数，你自己计算一下看看

这次算起来只有0.565

z3f

熊老大 发表于 2017-7-28 18:30
如果家族无肝癌患者，可以考虑暂时不抗，继续观察
楼主可以参看我的抗病毒史，我病后是扛了三年没抗的，这3 ...

查过肾功能吗？有异常的指标吗？

z3f

沅江人 发表于 2017-7-28 19:35
谢谢船长！
1、脾厚29mm，脾内静脉内径5mm
2、一般是谷丙高些，谷草有一次是42，2017年3月那次谷丙达80的 ...

如果肝硬度扫描存在着误差，那就考虑做肝穿刺

沅江人

熊老大 发表于 2017-7-28 18:30
如果家族无肝癌患者，可以考虑暂时不抗，继续观察
楼主可以参看我的抗病毒史，我病后是扛了三年没抗的，这3 ...

谢谢回复，我就是被这个肝脏硬度困扰了，看起来在上升，又不敢大意，医生只说抗病毒，也没建议肝穿。但是对抗病毒的前途又很担忧，所以才到这里求助的。

熊老大

z3f 发表于 2017-7-30 09:23
查过肾功能吗？有异常的指标吗？

半个月前查过，肌酐由抗病毒初期84升到90（59一104），肾小球过滤率也降到下限以下，尿素好像还偏低（也许是我一个多月前就开始吃素，营养不够）。

z3f

熊老大 发表于 2017-7-30 22:12
半个月前查过，肌酐由抗病毒初期84升到90（59一104），肾小球过滤率也降到下限以下，尿素好像还偏低（也 ...

比较单用替诺福韦或恩替卡韦抗HBV过程中,慢性乙型肝炎患者血清中β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白及胱抑素C的动态变化,探讨三者在发现早期肾功能损害中的意义. 方法 收集2013年6月至2015年8月初治的慢性乙型肝炎患者资料,分为替诺福韦组、恩替卡韦组.分别比较基线时、抗病毒治疗后4周、8周、39周、52周、78周、104周时两组患者血清中β 2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)的变化.计量资料比较用独立样本t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 共纳入61例慢性乙型肝炎患者(替诺福韦组31例,恩替卡韦组30例),两组患者β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C在基线水平均有可比性,在4周、8周、39周、52周、78周、104周,β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白的差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05);胱抑素C比较在78周时差异有统计学意义(t=-2.062,P=0.044),104周时差异无统计学意义(t=-1.544,P=0.128);血肌酐、eGFR在各时间段上的比较差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).104周时两组HBV DNA转阴率、病毒学突破水平差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 监测替诺福韦或恩替卡韦在抗HBV的过程中对早期肾功能的损害,血清中β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白及胱抑素C较eGFR变化更敏感.

沅江人

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想再请教下船长，这些天一直在犹豫，没有立即吃药，昨天到检查肝功和血常规、甲胎蛋白。
ALT；24
AST:  27
其它球（白）蛋白、胆红素均正常
甲胎蛋白：6.0 正常
血常规除血小板仅113，其它全部正常。
这情况真不知道该怎么办，请船长帮我！谢谢！