新人求助！我到底该怎么办？必须得抗病毒了吗？

细胞

沅江人 发表于 2017-7-25 16:26
谢谢各位的回复！
哦，忘了说病毒了和五项了，以前一直是1,5小二阳。2016年3月那次是10的3次方。然后2017年 ...

有啥纠结的，假如你有高血压，医生对你说 降压药要吃一辈子，那你 是不是也会纠结这个那个不吃呢？

z3f

沅江人 发表于 2017-7-27 11:13
谢谢版主的耐心回复！非常感谢！
像我这种情况，抗病毒的效果到底有多大？其作用是不是通过抑制病毒来减 ...

那要看你的纤维化是如何形成的，如果你排除了其他各种非乙肝类型的肝病后，那么就是剩下乙肝小三阳肝炎导致的肝纤维化了；
小三阳肝炎一般表现都比较轻微，不容易察觉，有时候并不像大三阳肝炎发作那么明显或剧烈，小三阳肝炎可以表现为肝功能一直都是轻微的波动，而病毒量可以是弱阳性或者阴性，大多数这种阴性都是伪阴性的，如果查一下精确定量，病毒量照样能够查出来的；更何况你的病毒量本来就是阳性的；你的肝功能转氨酶是正常的，谷丙高还是谷草高，有一直在用降酶药的情况吗？胆红素、转肽酶、白蛋白、球蛋白都怎么样？血小板处于正常低位值，这个都是一种预警，脾脏厚度如何？门静脉怎样？胃镜做过吗？
抗病毒治疗，最终的目的是抑制病毒复制，消除炎症和纤维化，有效避免和抑制肝硬化和肝癌的出现，总的来说，选择抗病毒治疗，主要的目的就是减小发生恶变的概率！而不是什么转阴不转阴的，降低风险才是最重要的；病情轻的时候容易治疗，病情稍重点所需的治疗时间会更久一些，恢复起来也会相对慢一些；早期硬化可以在长期有效的治疗下，是可以逆转的，中度及以上的想都不要想了，避免发生恶化就谢天谢地了；
其实纤维化和硬化，本质上是一样的，只是程度上的区别；硬化其实就是严重的纤维化；你的肝硬度值，可以自己在参考值范围内归一类，算明星纤维化，还是严重纤维化呢？
你要想想你的纤维化是怎么来的，纤维化是由肝炎得不到有效的控制累积而来的，量变不断的积累，达到一定程度就形成质变了，一旦质变形成了，你再想回到量变之前的状态就变得很难了，甚至难上加难！
好好考虑我说的话，想好了再回我！

yfchen6711

完全同意船长的意见，建议抗

沅江人

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这张是今年3月的B超图像

沅江人

这是7月的B超单，两次都显示门脉经10mm

沅江人

ALT:23.6AST:25.1
总蛋白：73.1
白蛋白：45.8
球蛋白：27.3
总胆红素：11.2（参考值3.4——17.1）
DNA：6.79x10的3次方
甲胎蛋白：7.6 ng/ml（参考值0——7.00ng/ml）
血红蛋白：157g/L（参考115——150）
血小板：111（参考125——350）

沅江人

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谢谢！还有在县级医院做的CT单，表述为：肝脏形态规则，轮郭清晰，大小未见异常，实质未见异常密度影，肝内外胆管未见扩张，胆囊大小正常，囊内密度欠均匀，脾脏、胰腺、双肾形态大小密度未见明显异常，腹腔内未见积液。
县里医生看了CT片，说肝脏情况还行，不知道是安慰我的？还是设备原因看不清。

z3f

沅江人 发表于 2017-7-28 10:46
这是7月的B超单，两次都显示门脉经10mm

门静脉还可以，小于1.3，其他的看不太清楚；
脾大不大？看脾厚；
你的血小板现在111，这个不是低位置那么简单了，而是低于参考值了，正常最低值是125；
谷丙23，谷草25，谷丙<谷草了，你有在吃降酶药吗？一直都是谷草高于谷丙的情况吗？
看肝病最好不要在县医院看，一个是设备不行，而是人员的医术水平有限，有些不常见的情况，他们不太好确定该治，还是不该治；如果应该治疗的时候，错过了治疗时机就麻烦了；
最好到市里面的三甲人民医院或者专门的传染病医院去检查和做诊断及治疗，市医院设备肯定比县里面的要强，医生的医术水平也会高不少的

z3f

六、肝纤维化非侵袭性诊断
1. APRI评分：天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板（PLT）比率指数（aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI）可用于肝硬化的评估。成人中APRI评分>2，预示患者已经发生肝硬化。APRI计算公式为[(AST/ULN) ×100/PLT (10^9/L)]64 。
2. FIB-4 指数：基于 ALT、AST、PLT和患者年龄的FIB-4 指数可用于慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断和分期。FIB4=（年龄 x AST）÷（血小板 x ALT的平方根）。
3. 瞬时弹性成像：瞬时弹性成像（transient elastography，TE）作为一种较为成熟的无创伤性检查，其优势为操作简便、可重复性好，能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化65, 66；但其测定成功率受肥胖、肋间隙大小以及操作者的经验等因素影响，其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积以及脂肪变等多种因素影响。鉴于胆红素异常对TE诊断效能的显著影响，应考虑胆红素正常情况下进行TE检查。TE结果判读需结合患者ALT水平等指标，将TE与其他血清学指标联合使用可以提高诊断效能67, 68。
瞬时弹性成像的临床应用：胆红素正常没有进行过抗病毒治疗者肝硬度测定值（LSM）≥17.5kPa诊断肝硬化，LSM≥12.4kPa（ALT<2×正常值上限时为10.6 kPa）可诊断为进展性肝纤维化；LSM<10.6 kPa可排除肝硬化可能；LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化；LSM<7.4kPa可排除进展性肝纤维化；LSM 7.4～9.4 kPa患者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查。转氨酶及胆红素均正常者LSM≥12.0 kPa诊断肝硬化，LSM≥9.0 kPa诊断进展性肝纤维化，LSM<9.0 kPa排除肝硬化，LSM<6.0 kPa排除进展性肝纤维化，LSM 6.0～9.0kPa者如无法决定临床决策，考虑肝穿刺活组织检查68, 69。

z3f

APRI指数，你自己计算一下看看