乙肝表抗定量跟DNA定量有什么关系?

18752287981

恩替7年了，这二年检查【都国产试剂】 表面抗原定量一般在1700左右，DNA定量小于500，b超正常 肝功能正常！
这次出差去上海顺便做了个检查，肝功能正常  b超正常  雅培二对半   乙肝病毒S蛋白定量 12779.29         参考值  小于0.05IU/ML
                                                                                                      乙肝病毒表面抗体    0.66              参考值  小于10MIU/MI
                                                                                                      乙肝病毒E抗原         0.285            参考值   小于1S/CO
                                                                                                       乙肝病毒E抗体        0.01              参考值   大于1S/CO
                                                                                                        乙肝病毒核心抗体    11.09           参考值   小于1S/CO
                                                                                                         乙肝病毒核心抗体IGM  0.10         参考值   小于1S/CO
                                                                高敏 乙肝病毒核酸定量COBAS     未检测到HBVDNA                 参考值 分析灵敏度20 IU/MI
  疑问，表面病毒那么多，DNA检测不到，是什么情况？要不要换替诺？表面抗原定量和DNA什么关系 真的不懂！请懂的战友告知谢谢！感谢不尽

zgjshan

我也不懂，有人把表面抗原比做是病毒的衣服，病毒在钻入肝细胞时把衣服脱掉了，衣服留在外面漂在血液里。表面抗原高估计是新感染的肝细包多吧。

18752287981

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哦 我也不懂哦  ， 不知道要不要换药了

MP4

吃药难降表抗原，正常的，换不换都可以，换更好

18752287981

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哦谢谢 ，

18752287981

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到底什么情况 啊

enti

18752287981 发表于 2017-7-21 20:04
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到底什么情况 啊

你了解了乙肝病毒是如何增殖的以及恩替的抗病毒作用机制就会明白为什么抗原高但HBVDNA含量低这种现象了。你有一定的高中生物基础知识，我讲了你才会明白，否则还是一头雾水。

py99yt15

enti 发表于 2017-7-21 22:23
你了解了乙肝病毒是如何增殖的以及恩替的抗病毒作用机制就会明白为什么抗原高但HBVDNA含量低这种现象了。 ...

同样想知道，方便的时候给大家科普一下呗，能懂多少算多少。

zgjshan

表面抗原是乙肝病毒的外膜，病毒利用这层外膜才能与肝细胞密切接触，才能侵入肝细胞，才能成为乙肝病毒感染者。
因为外膜是病毒自己产生的，从血液中查出表面抗原，就能说明肝细胞中一定存在乙肝病毒。而且血清中的表面抗原滴度越高，反映肝内的病毒数量也越多。
肝细胞里的乙肝病毒能产生海量的外膜，肝内存在一个拷贝病毒，血清中就能有数百单位的表面抗原。血清检查HBV DNA<1000或<500拷贝/毫升，可能还有几百拷贝，表面抗原还是阳性，可能滴度还不低。
表面抗原阳性的人一定有现行乙肝病毒感染。
然而，表面抗原滴度并不说明病情的轻重，前些天有一位门诊的先生表面抗原有3620000单位，是我见过最高的，但他只是一位身体健康的慢性乙肝病毒携带者。
怎样看表面抗原滴度的升降？
许多人现在开始重视表面抗原，因有所降低而高兴，有所增高而忧愁。其实，医学中的度量不是日常的斤两和尺寸，不可能那样准确。许多网友已经有些习惯病毒定量了，主要看几次方，差1次方就是10倍，前面的数差几倍并无意义。
门诊的患者每次检查间隔的时间长，不容易看清楚变化的意义。我在近半年多的时间中，两次集中检查过各100多位患者检查剩余的血清，治疗前、治疗后3 个月、6 个月和停药时的表面抗原，发现在有效的患者滴度也前后参差不齐，但大多数人总的趋势是随治疗的时间而降低。
表面抗原降低到多少才算转阴？
我只能用雅培试剂来说明：阴性和阳性的界限是0.05 IU/ml。
“大三阳”肝炎表面抗原一般有几万到十几万单位，“小三阳”肝炎一般在5000单位上下。所以这次引用的两位先生只有一、二千，算是较低的了。
但是要转阴可并不容易，要降低到0.05 IU/ml才算转阴。这时可不能“五万和六万差不多”，0.5单位与0.05单位相差10倍，表面抗原不真正转阴的多数停药后还会增高。
当前抗病毒治疗，用核苷类药1年内肝功正常、病毒转阴，就算病情恢复，“大三阳”肝炎的患者治疗3、4年转成“小三阳”携带，表面抗原转阴的非常非常少。干扰素（包括普通干扰素和派罗欣）的疗效三终点，只有HBV DNA<1000、“大三阳”转“小三阳”和肝功正常。表面抗原转阴在用派罗欣的有效患者中，也只有5～8%能获得，并没有将其定为治疗的终点。
表面抗原转阴有什么好处？
表面抗原转阴是抗病毒治疗效果的最高境界，但只有很少数患者能得到。
一般来说，表面抗原转阴后如果不逆转回来，治疗效果比较稳定，肝脏代谢功能比较完善，体质更加健康。
表面抗原转阴后，发生肝硬化、肝衰竭、肝癌的非常非常少。
如果一年干扰素治疗，表面抗原滴度已经很低，有望转阴，应该适当延长疗程；刻意追求未必可能获得。
表面抗原转阴说明乙肝病毒已经清除了吗？
不是的。表面抗原转阴并不是有些人宣传的“金牌”。
坦率说：肝细胞内的乙肝病毒，除非慢性携带经过数十年后的自然清除，抗病毒治疗后即使表面抗原转阴，并不能被彻底清除。如果数十年后患者不幸因肿瘤需要化疗，乙型肝炎可能急性发作，说明很少数乙肝病毒能够深深潜伏许多年。有人为庆贺获得“金牌”，一杯酒却付之东流。(转自骆老）

18752287981

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那我这种情况 到底要不要换药啊 加查差结果好还是坏？