本帖最后由 见面问个好 于 2017-5-3 15:04 编辑
中国的肝癌患者数量是世界第一。从中国肝癌患者分布(2015年统计)看,肝癌是男性癌症发病率的第三位、女性癌症发病率的第六位;在由肝癌导致的癌症死亡方面,国内的小城市和中等城市排名第三位、在大城市中排第二位。在治疗方面,肝癌的五年生存率是62%,但是全国约80%的肝癌患者发现时已经到了中晚期,晚期肝癌患者的五年生存率不到20%。 导致肝硬化主要原因有两个,一个是乙型肝炎和丙型肝炎,也就是俗称的乙肝和丙肝。中国乙肝和丙肝的发病率也是世界第一,有九千多万中国人感染了乙肝病毒,四千多万中国人感染了丙肝病毒。乙肝、丙肝发展下去,就有可能得肝硬化,再进一步就有可能得肝癌。 从肝癌的治疗看,早期和中早期的肝癌主要采用外科治疗(手术治疗)。这个时期对肝癌的切除和移植效果都比较好;肝癌有复发但没有转移,可以采用介入手术,条件就是有较大的通往病灶的血管(肿瘤也是通过血液吸收营养长大),介入时可以根据病情埋入放疗或者化疗药物;如果到晚期患者,以上的治疗都不太适合时候,可以使用的药物就很少了,索拉菲尼(多吉美)是一种,现实也很不理想,有效率太低。其它的药物还有瑞格菲尼和E7080,但在生存期方面并不理想。 治疗晚期肝癌很是让医生们无奈,转机出现在PD-1抑制剂这种免疫治疗药物上,2015年PD-1免疫抑制剂有两种,纳武单抗和派姆单抗,最先都被批准用于晚期黑色素瘤和晚期非小细胞肺癌等,现在适应症范围不断扩大。由于免疫治疗是通过利用人体自身的系统识别出变异细胞,然后调动T细胞对抗肿瘤细胞,从而达到治疗癌症的目的。理论可以适用于多种癌症,在肝癌方面也有多项试验——特别是纳武单抗,从现在公布的数据看,有效率大大高于索拉菲尼,生存期也有延长,在副作用方便也低于化疗药物。但PD-1抑制剂价格较高,而且不适用于做过器官移植的患者。 近期还会有纳武单抗在肝癌治疗中的最新数据公布,请大家注意。 |