关于甲胎蛋白的正常值

620122206

从网上查看到

射免疫电泳法甲胎蛋白的正常值：≤25μg/L;
放射免疫分析法甲胎蛋白的正常值：≤20μg/L;
酶联免疫法法甲胎蛋白的正常值：≤25μg/L

但是有的医院，用不同的试剂，是0-7ng/ml或者0-8ng/ml

ng/ml和μg/L应该是一样的单位。

我6月8检查，ALT是161，甲胎蛋白是6 （0-20μg/L），吃了替比夫定2个月，dna 4000多

6月14检查，ALT是202，甲胎没做

6月16开始换替诺

62粒替诺
8月17日检查,ALT是145，甲胎蛋白是7.75（0-7ng/ml）dna是200多

我的问题是:

问题1：这里的7.75ng/ml，是不是等于我前一家医院验的 20μg/L正好是正常范围的上限？

如果按照我这种情况，是不是属于异常需要警惕的？当天也做了B超，暂时没发现疑似病灶，4月底也做过B超，几乎一样的结论，不同的三甲的医院。

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骆老的最新的文章，关于甲胎蛋白：

【有中度以上纤维化的肝炎、或肝硬化炎症活动时的患者甲胎蛋白也可增高，服恩替卡韦或替诺福韦1、2个月随着病毒和转氨酶降低，甲胎蛋白也会降低，无需做加强CT或磁共振(统称影像)就可否定肝癌。甲胎蛋白开始增高、早于影像发现癌结节(须要>0.5cm)，如果服一线核苷类药后甲胎蛋白不降还升，非常可能还是肝癌，只因太小影像不能及时发现，必须追踪检查，直至定位确诊，可在癌肿最小时手术或消融、获得最好的治疗效果。】

我在ALT90多，胆红素均不正常做的飞波，检测是10.4kpa，该属于中度纤维化或者早硬（虽然说肝功不正常的时候做这个不准），但是我的血小板最4月初最高126到了5月曾经最低89，上周107（期间几次都在10x），脾厚39.


我能不能这样猜测，在6月14--8月17期间，也许我的ALT和甲胎蛋白更高，现在已经降低下来了？

准备下周去复检肝功和甲胎蛋白，也好给一些发病的战友们提供一些资料。

现在觉得乙肝不是最可怕的，就怕是ca。

hktk2004

别怕，我略高于正常值已经3年多了。医生也说不出啥，只是叫继续观察。

620122206

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你的情况我是知道的，所以还特别私信问你，只是看过骆老的文章，觉得你的情况（目前肝功正常情况下，该恢复到参考值没）。但骆老这里也根据统计说到，甲胎蛋白升高适用的人群，最轻的也是中度纤维化的

csfluke

甲胎蛋白其实要升高比较多才需要警惕的，一般升高一点点根本无所谓，比如我这的化验单上的正常值上限是30，我一般是5到7，实际上要大幅超标，比如到大几十甚至上百才需要警惕的

620122206

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你说的没错，但是有些时候开始甲胎蛋白就是微量的增长，到最后才会上几百。
（对于甲胎蛋白的假阴性，有的患者也说过，甲胎蛋白手术前后，都是正常的，当然，我不确定这个是不是发现得早，导致的所谓假阴性，如果到了巨大肿瘤的时候，甲胎是不是一定是个高数值）

而且同样的小CA，我的理解，如果能早两周消融或者手术，也许可以降低复发的概率，这个价值就很大了。

有的人急性爆发,ALT300以上，但是甲胎蛋白也是正常的那时候。

所以骆老文章提到临床数据，700例甲胎增高，非CA的患者，肝的情况最轻的也是中度纤维化。

那么我的理解就是，如果肝不是中度纤维化或者硬化，哪怕ALT很高，那么甲胎也是在正常范围的。


我的担心是，如果第一次（0-20μg/L）测到的6，和第二次测到的7（0-7ng/ml），这里的7是否等同于上面的20（如果是这样，那么我的甲胎蛋白是伴随着ALT的降低而升高，那么这是一个不那么好的信号，虽然绝对值还是低），当然，也许是我的猜测，在这期间，也许我的ALT还有一个峰值，那时候甲胎更高，现在的高，也许已经是降低的了。

csfluke

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甲胎蛋白的假阴性，在我看到的资料里是这样说的，80%的肝癌，都会导致甲胎蛋白大幅升高，但是还有20%的肝癌，是不会导致甲胎蛋白升高的，而且比较让人难受的是，这种不会导致甲胎蛋白升高的肝癌，往往是恶性程度更高的，所以甲胎蛋白只是一个性价比最高的预防手段，并不能代替其他手段，定期做彩超还是必不可少的，在彩超发现异常征兆后，及时采用增强CT或者增强核磁来进行进一步判断是及早发现小肝癌的有效手段。所以我觉得你没必要过于纠结于甲胎蛋白的一点点升高。

hktk2004

我也是看了骆老的文章怕怕的，我一直坚持在同一家医院复查，单位都是ng/ml,还没敢去查ug/L单位的，算是装鸵鸟吧。问了很多医生说这点增高没有价值，现也没有其他的办法，唯有坚持抗病毒，定期复查。

620122206

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这样说吧，就是想争取一个更佳的时机而已，哪怕是ca

620122206

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我是没搞懂这些参考范围的区别。

ng/ml和ug/L

我看到最顶尖的医院用的都是ng/ml，而且参考范围就是7或者8.（但其他医院参考是20或者25）

ca患者手术后，很轻微的变化就能反映出问题。

根据你的情况，只要你的数值波动不大，我觉得该是问题不大，当然，也要配合B超，毕竟算是双保险。

骆老的文章，解释该是非炎症阶段，甲胎蛋白该不会升高，但是他到没说到这部分患者的甲胎蛋白是否处于参考上限偏高一点。

按照我的猜测，他举例的升高，一般是正常值上限的几倍，如果参考是少于7，那么该是30以上才算他说的升高。

日后我有机会，我会问问。

hktk2004

对，最好问清楚，免得我们在这里猜疑。