大三阳要不要抗病毒

雪儿怡然

大家好：我今年41岁，上初中大概15岁时发现是乙肝大三阳，我妈也是那个时候发现的，现在已经是肝硬化了。我这些年一直是每年检查乙肝五项，都很正常，未用任何药物。今年四月当地检查alt150，ast216，五月到北京检查alt19、ast25，正常了，DNA1.32乘以10的5次方，B超显示“有无肝实质弥漫性损害结合临床”，医生结合我的年龄和家族史建议做肝穿。8月去北京做肝穿显示G2S2，肝脏弹性F0-1，表面抗原7834，e抗原1.75，e抗体1.160，alt18、ast24，hbvdna7.44乘以10的4次方。医生建议干扰素治疗或是恩替卡韦抗病毒，想请教肝功正常无明显不适现在开始抗病毒是否合适？我有家族史年龄已经40以上干扰素是否有效？

pppq123

我认为你时机未到，抗病毒效果不好！

welkinchen

个人觉得没硬，暂时不嗑药，注意观察

雪儿怡然

是啊，我也听说alt不高抗病毒没效果，又怕不抗以后硬化了就晚了

xmlfeed

回复 雪儿怡然 的帖子

你这些年一直只检查乙肝五项？ 肝功，B超，AFP，DNA等等呢？
没有对照，怎么判断病情是否在进展？
你之前肝功能不正常，是否有用药？ 用了降酶药？

肝穿显示G2S2，已经有纤维化了，并且有家族史，病情在进展就必须抗病毒。

我看你到处在问，如果你实在不放心，就去问权威，比如骆老之类。

772336

40岁以上比较特殊了，到医院医生都会要求做穿刺活检，由于感染时间较长.肝脏长期受损，很多人在自我感觉良好的状态下，肝脏不知不觉已经悄无声息的从病毒携带--------肝炎--------肝纤维化 甚至肝硬化了.如果纤维化初期还不抗病毒+抗纤维化，会错失良机，到了纤维化晚期严格的说就已经是肝硬化了，逆转的几率就非常渺茫了。

HILARYTRUMP

现在一般观点是：
“肝功正常的大三阳”，先不抗病毒，等ALT上升的“最佳时机”出现；
若这个“最佳时机”不出现，
则等病情再发展发展，等到出现“肝硬化”迹象出现，就可以抗病毒了。
这个观点是错误的，按这样做，只会产生更多的肝硬化病人！

xmlfeed

回复 HILARYTRUMP 的帖子

就算根据指南她也应该抗病毒了：

ALT 持续正常（每 3 个月检查一次），年龄>30 岁，伴有肝硬化或 HCC 家族史， 建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。

雪儿怡然

回复 xmlfeed 的帖子

谢谢你了，今年4月以前都是在当地医院检查的，因为各项指标都正常医院说不用治疗定期复查就好，4月当地检查alt、ast偏高，没有用药治疗，5月去北京302检查肝功又正常了，7月又去复查还是正常，因为听说alt正常是免疫耐受期抗病毒效果并不好，而且有副作用，所以现在不知道怎么办了

雪儿怡然

回复 772336 的帖子

主要是怕alt不高抗病毒效果不好，一抗就停不下来了