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标题: 大三阳要不要抗病毒 [打印本页]

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 12:21 标题: 大三阳要不要抗病毒

大家好：我今年41岁，上初中大概15岁时发现是乙肝大三阳，我妈也是那个时候发现的，现在已经是肝硬化了。我这些年一直是每年检查乙肝五项，都很正常，未用任何药物。今年四月当地检查alt150，ast216，五月到北京检查alt19、ast25，正常了，DNA1.32乘以10的5次方，B超显示“有无肝实质弥漫性损害结合临床”，医生结合我的年龄和家族史建议做肝穿。8月去北京做肝穿显示G2S2，肝脏弹性F0-1，表面抗原7834，e抗原1.75，e抗体1.160，alt18、ast24，hbvdna7.44乘以10的4次方。医生建议干扰素治疗或是恩替卡韦抗病毒，想请教肝功正常无明显不适现在开始抗病毒是否合适？我有家族史年龄已经40以上干扰素是否有效？

作者: pppq123 时间: 2016-8-15 12:37

我认为你时机未到，抗病毒效果不好！

作者: welkinchen 时间: 2016-8-15 12:38

个人觉得没硬，暂时不嗑药，注意观察

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 12:55

是啊，我也听说alt不高抗病毒没效果，又怕不抗以后硬化了就晚了

作者: xmlfeed 时间: 2016-8-15 13:13

本帖最后由 xmlfeed 于 2016-8-15 13:15 编辑

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你这些年一直只检查乙肝五项？肝功，B超，AFP，DNA等等呢？
没有对照，怎么判断病情是否在进展？
你之前肝功能不正常，是否有用药？用了降酶药？

肝穿显示G2S2，已经有纤维化了，并且有家族史，病情在进展就必须抗病毒。

我看你到处在问，如果你实在不放心，就去问权威，比如骆老之类。

作者: 772336 时间: 2016-8-15 13:21

40岁以上比较特殊了，到医院医生都会要求做穿刺活检，由于感染时间较长.肝脏长期受损，很多人在自我感觉良好的状态下，肝脏不知不觉已经悄无声息的从病毒携带--------肝炎--------肝纤维化甚至肝硬化了.如果纤维化初期还不抗病毒+抗纤维化，会错失良机，到了纤维化晚期严格的说就已经是肝硬化了，逆转的几率就非常渺茫了。

作者: HILARYTRUMP 时间: 2016-8-15 13:29

现在一般观点是：
“肝功正常的大三阳”，先不抗病毒，等ALT上升的“最佳时机”出现；
若这个“最佳时机”不出现，
则等病情再发展发展，等到出现“肝硬化”迹象出现，就可以抗病毒了。
这个观点是错误的，按这样做，只会产生更多的肝硬化病人！

作者: xmlfeed 时间: 2016-8-15 13:33

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就算根据指南她也应该抗病毒了：

ALT 持续正常（每 3 个月检查一次），年龄>30 岁，伴有肝硬化或 HCC 家族史，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 13:38

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谢谢你了，今年4月以前都是在当地医院检查的，因为各项指标都正常医院说不用治疗定期复查就好，4月当地检查alt、ast偏高，没有用药治疗，5月去北京302检查肝功又正常了，7月又去复查还是正常，因为听说alt正常是免疫耐受期抗病毒效果并不好，而且有副作用，所以现在不知道怎么办了

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 13:41

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主要是怕alt不高抗病毒效果不好，一抗就停不下来了

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 13:47

谢谢大家了，看来我是需要抗了，还有一个问题，干扰素适合我吗？医生还建议可以干扰素

作者: 772336 时间: 2016-8-15 13:51

我肝功能一直正常，现在医生问我以前怎么没有开始抗病毒。现在就要开始抗病毒+抗纤维化了，虽然效果不是非常好，但是我怕错失良机呀！

作者: xmlfeed 时间: 2016-8-15 14:14

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根据国际指南：
ALT 持续正常（每 3 个月检查一次），年龄>30 岁，伴有肝硬化或 HCC 家族史，建议行肝组织活检或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。

你符合这种情况。

效果不好也必须上，不能等病情恶化。我抗病毒4年了，没觉得有什么副作用，生活质量有明显提高。当然这个每个人不一样的。

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 14:48

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请问你吃的是哪种药？

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 17:24

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你吃的是哪一种抗病毒的药啊，有没有副作用？

作者: 772336 时间: 2016-8-15 17:27

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恩替卡韦副作用耐药性都很小的可以百度一下

作者: xmlfeed 时间: 2016-8-15 17:41

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吃的恩替卡韦，替诺效果更好。

作者: 五蛋 时间: 2016-8-15 19:36

“今年四月当地检查alt150，ast216，五月到北京检查alt19、ast25，正常了。”一个月的时间起伏居然会这么大？很大几率你肝功能的报告单有一份是有误的。你没有通过多年报告的对比，很难断定你所谓的抗病毒时机，既然你肝穿了，结果g2s2。肝脏有明显炎症而纤维化级别也很明显了，再发展下去就早硬了。你还打算继续观望么？那些所谓的时机，也许你早已过了。我的建议就是立马开始抗病毒。

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 19:44

嗯嗯，谢谢大家，准备抗了，不知是直接替诺好还是恩替效果不好了换替诺？替诺是不是对肾脏不好？

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 19:48

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你吃恩替效果怎么样？我在帖子里看好多效果都不理想

作者: 五蛋 时间: 2016-8-15 19:58

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首选替诺福韦，强势压制。健康人还是很安全的。

作者: MP4 时间: 2016-8-15 21:07

雪儿怡然发表于 2016-8-15 13:47
谢谢大家了，看来我是需要抗了，还有一个问题，干扰素适合我吗？医生还建议可以干扰素 ...

7834是啥单位，目测干扰可以考虑
http://hbvhbv.info/forum/thread-1400547-1-1.html

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 21:47

不知道啊，化验单上写的表面抗原（罗氏发光法）结果7834，单位COI，参考值小于1，我也不明白，好像和别人的数值不一样

作者: 雪儿怡然 时间: 2016-8-15 21:59

表面抗原定量是2287，单位iu/ml

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