小三阳肝硬化请求各位指教！

15051770968

2015年3月13日用药近1个半月复查了肝功能，乙肝DNA,甲胎蛋白，B超。结果显示：
1.   肝功能丙氨酸为57.谷草35，总胆红素和直接胆红素分别为19.3和6.8 其余正常，
2.   乙肝DNA小于500，
3.   甲胎蛋白为9.67ng/ml
4.   B超显示肝脏切面形态大小在正常范围，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰，肝内见30*27mm的偏高回声团，境界请。门静脉：12mm。胆囊：72*28mm，胆囊壁上见3mm偏高回声突起，胆总管内径：5mm。脾脏切面形态大小正常，脾内回声均匀，双肾形态大小正常，双肾内未见明显异常回声。

医生说很好，疗效很明显。继续服药加平躺休息。并建议恩替卡韦长期服用，另外两种药继续服用3个月，3个月后复查！
乙肝dna小于500，脾脏和门静脉正常，各项指标趋于好转，让人看到了希望，也增加了治疗信心！

15051770968

2015年6月13日用药近4个半月复查了肝功能，乙肝DNA,甲胎蛋白，B超。结果显示：
1.  肝功能丙氨酸为42.谷草30，总胆红素和直接胆红素分别为32.0和12.1 其余正常，
2.  乙肝DNA小于500，
3.  甲胎蛋白为10.07ng/ml
4.   B超显示肝脏切面形态大小在正常范围，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰，肝内见30*27mm的偏高回声团，境界请。CDFI:未见明显血流信号。门静脉：10mm。胆囊：69*22mm，胆囊壁上见3mm偏高回声突起，胆总管内径：5mm。脾脏130*47mm，脾内回声均匀，双肾形态大小正常，双肾内未见明显异常回声。

这次总胆红素和甲胎蛋白又增高了一些，脾脏又肿大了！

15051770968

由于常熟做的b超没有写上肝脏表面是否光整，而且脾脏又肿大，医生建议去上海复查！
2015年7月8日，在上海复查了肝功能，乙肝dna，丙肝，血常规和b超，还做了FIBROSCAN
1.  肝功能谷丙44  参考值9-50u/l 谷草30 参考值15-40u/l  总胆红素25.3 参考值3.40-20.4umoi/l  结合胆红素11.0 参考值小于6.8umol/l,其余正常。
2.  乙肝dna小于500IU/mL
3.  丙型肝炎病毒抗体（A）结果是：（-）0.1  参考区间：0.0-1.0s/co（特意查了丙肝，就是怕肝硬化是由丙肝引起的）
3.  血常规全部正常，白细胞计数4.97 参考区间3.5-9.5*10-9/L  红细胞计数5.55  参考区间 4.3-5.8*10-12/L 血小板计数226  参考区间125-350*10-9/L
4.  b超描述：肝脏形态大小正常，包膜尚光滑，内实质回声增粗，分布尚均匀，肝内管道结构显示清，肝右叶见增强回声7*7mm，34*29mm，边界清。脾脏：116*36mm回声均匀，脾门旁见15mm等回声区，边界清。门静脉主干内径13mm，管壁清晰，内壁光滑，管腔内透声好，向肝血流充盈无明显缺损，门静脉左右支血流方向正常。脾静脉内径7mm，管壁清晰，内壁光滑，管腔内透声好，充盈无明显缺损
b超提示：肝脏回声增粗，肝内实质性占位，血管瘤可能。副脾。门静脉赠宽，脾静脉未见明显异常。

5.  FIBROSCAN结果提示：3.8kpa，医生表示这个没有参考价值！

这次复查，其他的和前次都差不多，变化最大的是脾脏大小，这次正常了，而门静脉增粗达到了13mm，医生建议，继续原方案治疗，一定要平躺休息，不要做家务，更不能工作。卧床休息是为了保持肝脏血供，这样肝脏里血量最大，肝细胞增生最快。用他的话讲：肝脏就像农田，保证血供就像农田里有水，吃药相当于施肥，光吃药不休息，就相当于农田里没有水光施肥，花无效生长！治不好肝硬化的。 可是长期卧床对于我们来说真的好难受！

卧床休息的治疗方法无从考证！只好接受他的建议，3个月后复查！

15051770968

在白天也很多时候平躺休息中，时间过得很快，一晃3个月又过去了
2015年10月23日复查了肝功能，甲胎蛋白，血常规，乙肝dna和b超
1.    这次肝功能的转氨酶正真的降到正常值内，谷丙和谷草分别为34和28，总胆红素和直接胆红素依然超高，分别为40.3和16.5  其他正常。
2.   甲胎蛋白还是小幅上升，11.00  参考值0-10.9ng/ml
3.    血常规各项均正常，白细胞计数6.51 参考区间4.0-10.0*10-9/L  红细胞计数4.91  参考区间 4.0-5.5*10-12/L 血小板计数183  参考区间100-300*10-9/L
4.    乙肝dna小于500
5.     b超结果：肝脏切面形态大小在正常范围，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰，肝内见33*27mm的偏高回声团，境界请。门静脉：10mm。胆囊：82*21mm，胆囊壁上见3mm偏高回声突起，胆总管内径：5mm。脾脏：122*43mm，脾内回声均匀  胰腺切面形态大小正常，回声均匀，胰管不扩张。
超声提示：肝内高回声结节（血管瘤可能） 胆囊息肉  脾肿大

这次开心的事转氨酶终于正常了，但是总胆红素变得很高，又见脾肿大，喜忧参半！检查次数多了，发现脾脏和门静脉总是这样一上一下反反复复不正常。
医生还是建议原方案治疗水林佳每天3*3颗，促肝细胞生长素肠溶胶囊3*2颗，博路定每晚9点一颗，要多卧床休息，不能做家务，不能工作！

五蛋

15051770968 发表于 2016-8-15 16:31
2015年1月23日服药9天后复查了肝功能，两对半，乙肝DNA.
1.   肝功能丙氨酸为104.门冬氨酸52.总胆红素和直 ...

看了你后面的增强mri结果，你这个b超报告误差可是很大哦，你那个地方的b超医生不负责任，吃软饭。

15051770968

转眼又到年底，继续吃药复查
2016年1月8日复查了肝功能，甲胎蛋白，血常规，乙肝dna和b超
1.    谷丙和谷草分别为27和26，总胆红素和直接胆红素依然超高，分别为25.2和9.6 其他正常。
2.   甲胎蛋白还是小幅上升，11.36  参考值0-10.9ng/ml
3.    血常规各项均正常，白细胞计数4.69 参考区间4.0-10.0*10-9/L  红细胞计数5.20  参考区间 4.0-5.5*10-12/L 血小板计数224  参考区间100-300*10-9/L
4.    乙肝dna小于500
5.     b超结果：肝脏切面形态大小在正常范围，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰，右肝内见34*29mm的偏高回声团，境界请。CDFI:无明显血流信号，门静脉：10mm。胆囊：78*23mm，胆囊壁上见3mm偏高回声突起，胆总管内径：5mm。脾脏：切面形态大小正常，脾内回声均匀  胰腺切面形态大小正常，回声均匀，胰管不扩张。
超声提示：肝内高回声结节（血管瘤可能） 胆囊壁毛糙，胆囊息肉

转氨酶继续下降，胆红素也下降了一点但还是偏高，甲胎蛋白还是小幅上升，门静脉和脾脏这次都正常，很是欣慰！
根据医生的建议将治疗方案促肝细胞换扶正化瘀每天3*5颗，水林佳每天3*3颗，，博路定每晚9点一颗，要多卧床休息，不能做家务，不能工作！

五蛋

既然确定硬了，那就得查高敏dna。你一直查国产dna有啥意义？你恩替卡韦也吃了很久了，高敏dna确定是否转阴，没阴还是上替诺福韦稳妥点。按照骆抗先的意见，硬了还是首选替诺福韦。

15051770968

今年4月复查
2016年4月25日复查了肝功能，甲胎蛋白，血常规，乙肝dna和b超
1.    谷丙和谷草分别为25和23，总胆红素和直接胆红素依然超高，分别为27.2和11.9 其他正常。
2.   甲胎蛋白还是小幅上升，12.04  参考值0-10.9ng/ml
3.    血常规各项均正常，白细胞计数4.37 参考区间4.0-10.0*10-9/L  红细胞计数5.16  参考区间 4.0-5.5*10-12/L 血小板计数184  参考区间100-300*10-9/L
4.    乙肝dna小于500
5.     b超结果：肝脏切面形态大小在正常范围，肝包膜欠光整，肝实质回声增粗，管道结构显示欠清晰，右肝内见33*22mm的偏高回声团，境界请。CDFI:无明显血流信号，门静脉：14mm。胆囊：78*27mm，胆囊壁上见3mm偏高回声突起，胆总管内径：5mm。脾脏：110*31mm，脾内回声均匀  胰腺切面形态大小正常，回声均匀，胰管不扩张。
超声提示：肝硬化，门静脉14mm  肝内高回声结节（血管瘤可能） 胆囊壁毛糙，胆囊息肉

这次肝功能转氨酶继续下降一些，胆红素依然偏高，甲胎蛋白还是小幅上升一点，但这次门静脉增粗到14mm，让人惶恐！
医生强烈建议卧床休息，除了大便，否则不要下床，且不能看手机和电视，玩手机看电视伤眼，伤眼必伤肝，只听听广播，不要思考问题分散血供！治疗一年多没有好转，只能加重处理！
继续卧床，好无语！
治疗方案不变促肝细胞换扶正化瘀每天3*5颗，水林佳每天3*3颗，，博路定每晚9点一颗。

15051770968

2016年7月19日复查了肝功能，甲胎蛋白，血常规，乙肝dna和b超
1.    谷丙和谷草分别为16和18，总胆红素和直接胆红素依然超高，分别为23.8和10.6 其他正常。
2.   甲胎蛋白还是小幅上升，11.60  参考值0-10.9ng/ml
3.    血常规各项均正常，白细胞计数4.10 参考区间4.0-10.0*10-9/L  红细胞计数5.13  参考区间 4.0-5.5*10-12/L 血小板计数195  参考区间100-300*10-9/L
4.    乙肝dna小于500
5.     b超结果：肝脏切面形态大小在正常范围，肝实质回声增粗，管道结构显示欠清晰，右肝内见34*25mm的偏高回声团，境界请。CDFI:无明显血流信号，门静脉：12mm。胆囊：81*20mm，胆囊壁上见3mm偏高回声突起，胆总管内径：5mm。脾脏：123*41mm，脾内回声均匀  胰腺切面形态大小正常，回声均匀，胰管不扩张。
超声提示：肝区回声增粗，肝内高回声结节（血管瘤可能） 胆囊壁毛糙，胆囊息肉 脾肿大
这是最近一次复查，肝功能的转氨酶继续下降，总胆红素还是偏高，一直没有正常过。这次甲胎蛋白比上次有所下降了，但还是偏高，门静脉正常，但又出现了脾肿大，他们很少都正常，也很不稳定，一上一下反反复复，很是纠结！

我的检查结果都上传了，麻烦各路大神看下，我的治疗方案是否合理，是否需要长期卧床，总胆红素一直偏高，脾脏和门静脉总是反反复复的不正常，很无奈！

15051770968

回复 五蛋 的帖子

多谢您的关注和回复！这边好像没有查高敏dna，有机会去查下，问一下，低于多少是转阴？