为什么目前乙肝抗病毒的首选必须是恩替和替诺？

小莱

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谢谢你的开导，每次在群里我说第一次吃药是替诺，大伙的反应就是，为啥一开始就上替诺，不先吃恩替，替诺吃了你无药可吃怎么办？

啼笑人生路

小莱 发表于 2016-5-10 12:32
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谢谢你的开导，每次在群里我说第一次吃药是替诺，大伙的反应就是，为啥一开始就上 ...

不客气。
恩替与替诺都是一线药，也是世界卫生组织说的乙肝抗病毒首选药。可能因为恩替国内使用时间比较长，医生积累的临床经验丰富一些，所以倾向于先用恩替。一个国内医生曾经这么跟我说。
其实，都差不多，因为两种药的耐药点不一样，所以，替诺将来耐药的话，恩替继续有效。说实在的，替诺一般可服用好长时间，在替诺耐药之前，一定又有新药出来，到时候肯定不是恩替和替诺两种一线药。所以你不要担心，先服替诺没有错，而且能很快控制病毒危害，效果应该不错的。

小莱

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前面你回复我说，你的美国医生也赞成替诺全程妊娠，那么母乳呢？
有的说，全程妊娠暴露的药物量比乳汁含药量大太多了，全程替诺妊娠和替诺带药母乳是大巫见小巫？

linday

首选还是干扰素，国产的。不论经济性还是长期的预后性。如果干扰没有效果再做核苷的决定。我前后用了三种干扰素才起作用。

linday

首选还是干扰素，国产的。不论经济性还是长期的预后性。如果干扰没有效果再做核苷的决定。我前后用了三种干扰素才起作用。

小莱

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现在治疗效果如何？你说说你的治疗经历吧

啼笑人生路

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医生只是在与我讨论替诺安全性时顺便提了这么一句：现在孕妇也选用替诺，并证明是安全的。因为我是男的，所以他没有进一步说什么，更没有提母乳的事。不必迷信美国医生，都是以指南和药物说明书说话，乙肝临床未必就比中国医生高明。

小莱

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唉，我大宝没有母乳还是阻断失败了，这几年一直担心没有母乳患乳腺疾病的机率会大很多。
现在放开二胎就想着一定要母乳，检查下来，肝功能却不正常了，得全程吃药……

啼笑人生路

一般来说，产后立即按计划打疫苗，并保证后面几针如期进行，且疫苗质量保证的话，新生儿阻断的可能性应该是95%以上。但总有小概率事情发生，就跟手术出现事故一样，碰到了的确令人沮丧。
但你也应该看到有一小部分母体传染的，随着年龄增加，结果慢慢自愈了。尽管也是小概率事件，但万一又让你家大宝碰到了呢？退一步说，现在得上乙肝的幼儿，等他们万一发病，至少应该是30，40年以后的事，那个时候乙肝没准已经攻克了。所以，不要太担心，乐观一点，保重身体最要紧。

linday

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可以看看我的帖子。02发现，中间三次干扰素，10年是第三次干扰素，打一年半，停针，到现在维持不错