为什么目前乙肝抗病毒的首选必须是恩替和替诺？

啼笑人生路

hbvgo 发表于 2016-4-19 08:57
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你太天真了。就目前的核苷药，都对病毒的抑制力是很有限的，所以才规定只有肝功异 ...

你可能误解我的意思了。本人对于乙肝抗病毒的态度一向是非常谨慎，这是有目共睹的。你可以看看我以前的很多帖子。另外，关于替诺服药部分内容，几乎全来自药厂的药物说明。医生话可以不听，药物说明还得好好听的

hbvgo

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我不和你争论，你说的科学和真的科学有所差别，错了就是错了。自己看，viread说明书相应部分：
Do not miss a dose of VIREAD. If you miss a dose of VIREAD, take the missed
dose as soon as you remember. If it is almost time for your next dose of
VIREAD, do not take the missed dose. Take the next dose of VIREAD at your
regular time.
人家说你忘了太久了，以至于都到了下次吃的时候，就不要补了，因为补了也没意思。但是如果之前发现了就补一颗ASAP。都给你提出问题了，你难道不翻一下替诺的说明书确认一下就回复吗？还让我翻你的帖子，我只相信事实。

啼笑人生路

hbvgo 发表于 2016-4-19 08:57
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你太天真了。就目前的核苷药，都对病毒的抑制力是很有限的，所以才规定只有肝功异 ...

另外，漏服一定时间以后（大家可以再查一下）就不要补服，紧接着第二天服药就可以。记得是这样，大家再可以确认一下，毕竟人命关天。

啼笑人生路

为了对大家负责，我特意花时间查找了一下服药说明，可惜没有找到。不知道楼上说的，是不是最新版本。我看到的是12年本版服药说明，因为当时我配替诺，非常认真的看了里面的说明。印象最深的是，强调一定要定时定量服药，时间误差不超过30分钟，必须保持体内药量稳定。但如果楼上的是最新版本，应该更加正确。
这是一个小插曲，我的本意是想说明抗病毒保持体内药量长期稳定，以便抑制病毒的重要性。仅此而已。

smilingcloud

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TDF和ETV都是
药物如果漏服了，及时发现的话，立刻补上。
但是如果跟下次用药的时间比较近的话，就跳过这一次漏的，下一次按时吃1次就行了。
请不要一次吃两日的量！

两次药，1次服有什么问题？
容易造成药物浓度高，而容易引发副作用。

药物在体内代谢过程，以恩替为例。


口服一天之内，有衰减期---左图
连续一段时间口服的话，体内浓度趋于一定-----右图

哎  我上论坛快成强迫症了----要戒啊。

老枫车

smilingcloud 发表于 2016-4-19 17:38
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TDF和ETV都是

我倾向于漏服后，不管什么时候记起都应该补充服用。
就恩替来说，拉米耐药的一天两片，相对于每天一片的来说也高一倍了，而且是长期的，当然经常漏服的就不可取了，主要是耐药问题

啼笑人生路

谢谢hbvgo和大家的补充。这么看来，也许是我当时看错了，或记错了。为了防止误导大家，我已经做了部分修正。一般说来，同一种药的药物说明有版本改动的不多。除非情况特殊。

孤独之旅

现在的治疗感觉像碰运气！我起初治疗恩替卡韦和干扰素同用，1年多厚恩替卡韦就停了，然后反弹。。。。。。。。。。几个月后换了一个医生，方案是拉米+阿德福韦酯。。。。。。。。。。。还好，一个月后就选择换了医生，用博路定+阿德福韦

welkinchen

我也觉得如果漏服，还是要立刻补上。不过时间差只有30分钟吗？

啼笑人生路

smilingcloud 发表于 2016-4-19 17:38
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TDF和ETV都是

“口服一天之内，有衰减期---左图
连续一段时间口服的话，体内浓度趋于一定-----右图 ”

你描述得很好，思路非常清晰。我们必须考虑连续过程，这也真是我一直想说的话。现有的抗病毒药，尤其是王牌药替诺，剂量和衰减期都经过科学计算与测定，让体内药物浓度保持一定，是完全可以做到的，只要我们定时定量服药，而这也是目前乙肝抗病毒的基本要求。