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【读书笔记②】肾功能指标eGFR等的计算(阿德替诺战友请进) [复制链接]

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发表于 2016-4-11 23:18 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 smilingcloud 于 2016-4-12 07:58 编辑

【读书笔记】肾功能指标eGFR等的计算(阿德,替诺战友请进)


本人非医药专业,零星看来写有关肾功能指标评价的资料。零散地堆放一起,供大家参考。

我发出这些帖子的目的,绝对不希望大家恐慌。

诸位战友都是身经百战的人,见过个别战友因为恐惧HBV而连续很多年不查肝功、不看B超的人。

不是非要等到身体亮红灯了,问题不能再回避了,才去面对。


就像定期查肝功一样,定期检测肾功能。

阿德引起的副作用,从目前的病例报告来说,发现之后及时减药、补磷和维生素D以及钙,

是可以预防严重的低磷软骨症副作用,而且肾功能都可以恢复。


不要逃避问题,定期去检查肾功能,是我的初衷。

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日本治疗指南推荐

ADV/TDF服用病例Fanconi合征需要减量服用

○血清磷持 <2.5mg/dL,与阿德服用前比 eGFR减少30%以上的病例

○血清磷持 <2.0mg/dL的病例

推荐ADV/TDF变为隔日服用。



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GFR与肾功能的关系,以及简易计算网站(参照日本人推算公式 5)6))

简易计算网站

尿アルブミン 尿白蛋白

http://keisan.casio.jp/exec/system/1210728958使用Scr

http://www.hdtool.net/99_blank006.html   使用Scr和Cys-C




------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CKD(chronickidney disease, 慢性肾炎,慢性腎臓病)

GFR (glomerular filtration rate, 肾小球滤过率, 糸球体濾過量) mL/min/1.73m^2

Cr (creatinine,肌酐, クレアチニン)

Ccr (creatinineclearance rate, 清除,クレアチニンクリアランス) mL/min

                   标准值 Ccr (男性):90120mL/min Ccr (女性):80110mL/min

eCcr(estimation creatinine clearance, 估算肌酐清除率)  

eGFR (estimation glomerular filtration rate, 估计肾小球滤过率, 推定糸球体濾過量) mL/min/1.73m^2

Scr (serum creatinine, 血清肌, 血清クレアチニン)mg/dL  

                         标准值 Scr(男性):0.61.1mg/dL Scr(女性):0.40.8mg/dL

Cys-C(Cystatin C, 血清胱抑素C, 血清シスタチンC) mg/L

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


GFR 描述了通过肾脏过滤流体之流速。
实际测量方法复杂。

Ccr  是指血中的时间内肌酸的清除功能比率,亦是近似GFR的一个有用的量度。收集24小时尿

Scr Ccr成反比。

Scr  肌酐透过肾小球,不被再吸收直接从尿液中排出。如果血清肌酐增高,说明通过肾小球的肌酐量变少。

   剧烈运动(Scr升高,eGFR变偏低),最近的大量肉摄取(Scr升高,eGFR变偏低),变化的肌肉量等影响测量结果,

  对于肝硬化或肌肉质量低的人不适用。

机体GFR下降至正常水平30-50%以下时,Scr才会升高。

也就是说,Scr即使在正常值内,CKD分类G3a以上肾损伤的病例也是存在的。

因此应用一些公式来估算GFR


eCcr, 通过验血来估算 使用参数 Scr  -------Cockcroft-Gault公式, 2002年以后被eGFR取代,被废弃。


eGFR 通过验血来估算
使用参数Scr  高估过实际的GFR10-20

使用参数Cys-CScr&Cys-C或平均值

美国和日本的临床检查中约有80%,测定Scr同时报告eGFR

Cys-C 不受肌肉量等变化影响,是评价GFR的新指标。------>>>2012年开始日本肾脏学会推荐使用Cys-C 计算eGFR

http://3g.dxy.cn/bbs/topic/654014


血肌酐的单位换算:1mg/dL=88.41umol/L

血糖换算:        1mmol/L=18mg/dL

http://wenku.baidu.com/view/d562aeef172ded630b1cb6ac.html?from=search

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

估一个完整尿液收集的充分性,一般算肌Cr()24内的排泄量。一数量会随肌肉异,并且在年比于老人、黑人比于白人,以及男性比于女性上前者会高于后者。24Cr排泄率出乎意料的或低或高会使测试无效。然而,在来自Scr(血清肌酸)eCcr(肌酸清除率估)不可靠的情况下,Ccr(肌酸清除率)仍然是一个有用的测试些不可靠的情况包括"异的膳食入量(素食、肌酸酐补)或肌肉(截肢、养不良、肌肉萎)的个体GFR,由于些因素没有特虑进预测方程里。

补充说明: 使用Cys-C计算的eGFR正在受到重视。


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


参考文献:

维基百科 肾功能https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%85%8E%E5%8A%9F%E8%83%BD

百度百科 肾小球滤过率http://baike.baidu.com/view/522583.htm

百度百科 肌酐清除率 http://baike.baidu.com/view/2071198.htm

GFR测定法和估算GFR http://www.eiken.co.jp/modern_media/backnumber/pdf/MM1306_01.pdf


相关内容 【读书笔记①】警惕阿德福韦酯的肾毒性       http://hbvhbv.info/forum/thread-1397444-1-1.html

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我十分诚恳地向王震宇教授,请教有关eGFR计算的问题。
http://hbvhbv.info/forum/thread-1392958-2-1.html

王震宇教授十分优雅地,以“迅雷不及掩耳盗铃”的速度删掉了帖子。

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发表于 2016-4-12 06:06 |只看该作者
本帖最后由 smilingcloud 于 2016-4-12 06:06 编辑

看肝脏的医生不懂怎么算eGFR,看肾脏的医生不可能不知道eGFR的意义。
没有eGFR无法评估CKD病症程度。

乙友们只重视 Cr(肌酐)是否升高,是有些大意了。
Cr是不敏感的指标,Cr没有升高但是肾功能受损(eGFR低下)可能已经在悄悄发生了。


希望已经大家把盯着 HBV-DNA等指标的注意力,分一些给肾功能指标。
结合尿白蛋白或尿蛋白看看肾功能状况。


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发表于 2016-4-12 07:02 |只看该作者
王主任有个帖子讲了现有的主要计算公式,你找找
新药多起来!

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本帖最后由 smilingcloud 于 2016-4-12 09:39 编辑
ybdn 发表于 2016-4-12 07:02
王主任有个帖子讲了现有的主要计算公式,你找找

多谢提醒。

有关向王教授请教的事情,已经在2楼说明情况了。


王教授不愿意跟我说话。

如果方便的话,能不能请诸位朋友去“咨询版”的“精华帖”中
帮忙问问王教授对eGFR的意义和发展谈谈呢。
http://hbvhbv.info/forum/thread-1392958-1-1.html
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