用过拉米的，再用恩替，容易耐药吗？

y菩提y

我在发病时大三阳，首先用的拉米，效果很好，一个月DNA从六次方就转阴，拉米用了一年多后，发现表面抗原开始升高，E抗原，E抗体都是阳，好在DNA一直是阴。于是拉米加阿德，开始效果也不错，表面抗原慢慢下降，E抗原E抗体转换，实现了小三阳，就这样抗病毒三年。最近检查出，表面抗原又升高了，E抗体略微升高，DNA还是阴，又检查一次，表面抗原又下降了1000.我想请教战友们，我这是耐药吗？用过拉米的，再用恩替，效果怎么样？是否用过拉米，再用恩替，更容易耐药啊？

生命满希望

曾经看过某些资料，如果服用拉米没耐药，换用恩替也会增加耐药机率！耐药就换替诺，你现在应该没算耐药，耐药DNA会明显反弹！

五蛋

两对半定量指标目前没有数据支撑两对半指标升高就是耐药的预兆。有医生说两对半的指标跟自身免疫有关。

smilingcloud

楼主，你好。
用过拉米之后能否顺利转成恩替？要看看你的病毒含量是多少？整体概率来说，目前DNA为阴的话，就不用担心恩替会在5年内耐药。
请参考 http://hbvhbv.info/forum/thread-1395372-1-1.html
病毒阴，是多少数值呢？

以下数据中 2.6log copies/mL=76IU/mL   4.9log copies/mL=15100IU/mL   5log copies/mL=19000IU/mL  
换算关系 参考范围 2.6--7.6log copies/ml 的  1IU/ml=5.26copies/ml

以前跟老王聊过日本一个医院对拉米转恩替的数据。对222例病患，按照服用恩替前的DNA含量分为ABC三组。而后A组没有发现后来恩替耐药。


   　　　　　　　　  A组（HBV-DNA<2.6log copies/mL）           B组(2.6—4.9 log copies/mL)                 　　　　C组(>5.0 log copies/mL)
ETV治疗开始前               124例                                                                  38例                                        　　　       60例
ETV治疗开始前LAM耐药   22%                                                                   35%                                         　　　      77%
ETV治疗后ETV耐药           0                                                   论文中没表述，看图可知第1年5%左右    　　   第2年11%，第3年18%，第4年45%
                                                                                            第2,3年没有递增依旧是5%左右


曾经和其他战友讨论过类似的问题，请参考。
http://hbvhbv.info/forum/thread-1397201-1-2.html

smilingcloud

http://hbvhbv.info/forum/thread-1395364-1-1.html  
7楼内容 是楼上表的介绍。

五蛋

回复 smilingcloud 的帖子

确切说dna阴是指高敏dna阴，不是国产dna阴

smilingcloud

同意楼上意见。  
现在DNA测试方法都并存中，光说阴性不是不行的。
以后都还换算成IU/ml单位 。  

csfluke

楼上说的对，以后最好不要用阴性，正常来描述，最好直接把数据和单位一起写出来，还有那个表抗下降了1000，这个和你下降前是多少关系很大啊，要是10000下降1000，那可能只是化验误差或者正常波动，要是1500下降到500，那就是转阴希望很大了，完全不同的。