请教王大夫，我的情况如何选核苷抗病毒

justforlife

我的情况， 男， 30岁， 2005年高考体检发现表面抗原阳性（当时应该是只有检测第一项所以不清楚是大三还是小三），肝功能应该是正常的就没管，那时对这个也没多大概念， 生活在农村也不太懂这个， 就这样懵懵懂懂过来了。2009研究生入学时15阳，直到2011年研究生毕业前发现肝功能轻微不正常，检测是大三阳， dna十的7次方，那时候害怕会有就业歧视，医生开了一个月的降酶药，后来工作了，这三年多每次体检都是ALT轻微偏高，最高的时候有接近两倍，没有不适症状，一直没有勇气抗病毒。

最近的检查

2015.07.02
入户体检 ALT 58，直接胆红素11.1（参考值0.0-8.1）间接胆红素25.1（参考值3.0-19.0）其他他正常，没有采取任何治疗

2016.01.27
做了全面检查 ALT 209, AST 83
两对半定量（稀释，发光法）大三阳 表面抗原 52446.46IU/ml ，e抗原 1096.84S/CO,
高灵敏dna 7.91*10^7 IU/ml
彩超,肝纤维化五项， AFP，CEA正常
临近过年，医生开了半个月双环醇片和门冬氨酸鸟氨酸护肝降酶，准备年后抗病毒

2016.3.1
ALT170 AST95
看来必须得抗病毒了，之前没有采取的过任何抗病毒治疗，医生推荐上干扰素， 考虑自己晚婚，媳妇年纪也有些大了，有生育的需求。所以我觉得还是老老实实的服药，只要不影响生活就慢慢嗑药吧， 医生开了替比夫定，理由是生育更安全，我问了能不能用恩替， 医生说生育不安全。

最近一直在学习，现在很纠结了， 该不该服用替比夫定呢，我是的多年的大三阳，病毒含量高，抗病毒是个持久战，可不是一年两年，担心首次用药服用替比夫定以后耐药将更加难治。

我得这种情况首次抗病毒该选择哪种核苷类药物呢？？

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沉下去了， 王主任，恳求指导

VaijraSattva

justforlife 发表于 2016-3-2 18:37
沉下去了， 王主任，恳求指导

522446IU你写错了么,50多万IU的没多见过,5万IU的大三阳倒是一抓一把

justforlife

回复 VaijraSattva 的帖子

你说对了， 写错了， 52446IU

justforlife

貌似版主最近都不在线啊

小民百姓

好像骆老说过，慢性乙肝抗病毒15年能治愈，是吗？

王震宇

2016.01.27
做了全面检查 ALT 209, AST 83
两对半定量（稀释，发光法）大三阳 表面抗原 52446.46IU/ml ，e抗原 1096.84S/CO,
高灵敏dna 7.91*10^7 IU/ml

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支持现有抗病毒用药（替比）

替比和拉米差不多

恩替对男性生育没影响，但先不用是对的，但并不是为了这个生育问题

32海城明月

回复 王震宇 的帖子

2015年3月检查结果
HBVDNA  2.6*10的7次方
谷丙转氨酶  94
谷草转氨酶  42

两对半没有检查

然后1015年10月份服用恩替卡韦，至今140天，今天检查
HBVDNA  <100
谷丙转氨酶 50
谷草转氨酶 39
总胆红素      29.12
直接胆红素  10.9
间接胆红素   18.22

乙肝表面抗原>500ng/ml
乙肝表面抗体<1
乙肝e抗原>65PEIU/ml
乙肝e体1.15
乙肝核心抗体>60PEIU/ml
请王老大帮我看看，还要不要继续嗑药，我从2010年就时不时关注这个论坛了，当年大学结束，因为乙肝的问题郁闷了好久，也没出去找工作，后来勉强考了个老师来做，去年年初肝区疼，才时隔五年了去检查，后面也是到10月份才服下第一粒恩替卡韦。现在想王老大给我点建议。

王震宇

第一，你不要把自己的帖子插进别人的楼里

第二，【然后1015年10月份服用恩替卡韦】这句话应该是错了，北宋时代恩替还没问世

第三，【表面抗原>500ng/ml，e抗原>65PEIU/ml】这两条数据非常重要，尽量做成稀释到底的IU制式

justforlife

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看到老王的回复，很高兴，相当地感谢， 最近一周一直处于纠结的状态，医生开的药没勇气吃，上班也没什么心思，一直在替比夫定和恩替卡韦之间犹豫，在论坛注册四、五年， 一直有关注老王，我相信老王，决定今天就开始服下第一片替比夫定， 开始我的抗战之路了， 路漫漫其修远。 接下来我能做的只有准时服药和定期检查， 我会在本贴里面及时更新我的治疗情况的， 同时也希望老王在之后给出珍贵的指导， 非常感谢！