请教王大夫，我的情况如何选核苷抗病毒

王震宇

拉米西斯说：拉米（替比）耐药后并不额外增加恩替耐药
拉米西斯说：拉米（替比）因不规则停药后并不明显加大耐药
拉米西斯说：拉米( 半量)即可促进一部分DNA阴性人的S抗原衰减
拉米西斯说：拉米在耐药发生，停用6-9个月后可以重新投入并大多疗效良好
以上几条
都是我说的，不是书上说的，不是指南里说的。

王震宇

王震宇语录：在历史上，因拉米耐药直接导致的严重不良事件几乎没有，但因恐惧拉米耐药东躲西藏而坠落悬崖的却历历在目。

justforlife

2016.01.27 ----------------------------------------------------
全面检查 ，大三阳， ALT 209，AST 83， 表面抗原 52446.46 IU/ml ，e抗原 1096.84 S/CO, 高灵敏dna 7.91*10^7 IU/ml
2016.03.01 ----------------------------------------------------
吃了半个月降酶药复查 ALT170 AST95
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支持现有抗病毒用药（替比）

替比和拉米差不多

恩替对男性生育没影响，但先不用是对的，但并不是为了这个生育问题

2016.03.07 ----------------------------------------------------
听从老王建议，开始服下第一颗替比开始抗病毒
2016.04.02 ----------------------------------------------------
替比4周，  ALT 304，AST 118， CK 167(参考值38~174) ， 表面抗原 33029 IU/ml ，e抗原 840 S/CO, dna 6.66*10^5 IU/ml


请教老王， 替比四周去复查了，ALT升高了， dna下降了两次方， 但是CK已接近参考值，后续该如何用药

justforlife

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老王，更新了替比四周的检查结果，求指导

王震宇

疗效不好，建议改为拉米+阿德，一个月后复查

justforlife

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王大夫， 去检查的当天只有一粒药了，四天后才有dna结果，于是又开了四盒替比夫定， 我可否吃完这四周再去复查？

另外，换成拉米和阿德是因为耐药吗？ 我之前是没有经过任何抗病毒的治疗的， 拉米和阿德联合是每天各服一片吗， 下次我和医生说一下。

王震宇

好吧，你就用现有的替比+阿德即可

justforlife

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拿着报告去找医生了， 医生不让加阿德， 理由有两点，一是生育期男女只有替比安全，二是现在抗病毒才一个月没有耐药，dna降下来是没那么快的。我进一步问核苷类药物男性不是没什么影响？医生很坚持说不安全，因为ALT升高到300了， 他说让我重新挂号开降酶药。 我觉得降酶药用途不大，抗病毒之前那个医生开过二十天700多块的降酶药，就没去开。

这该怎么办呢， 这次的这个医生还是三甲医院的主任医生

四十己过

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最高表面抗原是三百多万，可以见骆老BLOG，此人体检身体还好的不行。

四十己过

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建议你上替诺！ 副作用小，你老婆怀上后直接用恩替换回来减轻负担。从优生优育出发，小伙子！ 就几个月用替诺，人生差不了这一万块钱，到了我这年纪你就明白，钱随时可以赚回来！别替比啊 啊德 拉米的！ 除非你家在王主任家边上!