为什么医生不治疗年轻成人高病毒载量和没有肝损伤迹象的

StephenW

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是吗？不是.


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牙龈疾病有哪些阶段

牙龈疾病是指牙龈的发炎症状，并能进展到影响支持牙齿的骨骼。牙龈疾病是由牙菌斑上的细菌，一种不断在牙齿上形成的无色粘稠薄膜中的细菌引起。如果您没有每天彻底刷牙和使用牙线，牙菌斑就会堆积，细菌不仅会感染您的牙齿与牙龈，而且最后会侵犯牙龈组织和支持牙齿的骨骼，从而使牙齿变松动，脱落，甚至必须由牙医清除。

牙龈疾病有三个阶段：

    牙龈炎： 这是牙龈疾病的最早阶段，牙菌斑在龈缘附近堆积造成牙龈发炎。假如每天刷牙和使用牙线都无法清除牙菌斑，残留的牙菌斑会产生刺激牙龈组织的毒素（毒性物质），而导致牙龈炎。您可能会注意到刷牙和使用牙线时牙龈出血的情况。在牙龈疾病的早期，牙龈的损伤是可逆的，因为将牙齿位置固定的骨骼和结缔组织尚未受到感染。
    牙周炎： 在此阶段，固定牙齿的支持骨与组织受到不可逆转的损伤。您的牙龈开始在龈缘下方出现牙周袋，它将存留食物与牙菌斑。经过适当的治疗以及改善家居卫生保健，进一步的损伤可以预防。
    重度牙周炎： 牙龈疾病的最后阶段，支持牙齿的纤维和骨骼完全毁坏，而可能导致牙齿移位或松动。这会影响您的咀嚼功能，若继续治疗也无法挽回受损牙齿，则可能需要拔牙。

我如何知道自己患有牙龈疾病？

任何年龄都可能患有牙龈疾病，但成人发生的机会最高。若在早期发现，牙龈疾病是可逆的，所以如果您注意到自己有下列症状出现，请咨询您的牙医：

    牙龈变红、肿，或有触痛
    刷牙或使用牙线时牙龈出血
    由于牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿看起来变长了
    牙龈与牙齿分离，或者整块脱离牙齿，而形成牙周袋
    您咀嚼时感到牙齿咬合方式改变
    牙齿与牙龈间流脓
    持续性口臭或口腔有异味出现

如何治疗牙龈疾病？

    牙龈疾病的早期阶段通常可以由正确地刷牙和使用牙线而恢复健康。良好的口腔健康可以防止牙菌斑的堆积。
    当牙菌斑堆积成牙石时，您的牙医提供的专业清洁处理，是清除牙石的唯一方法。您的牙医会清洁或“刮”您的牙齿，去除牙龈线上下方的牙石。如果您的情况较为严重，您的牙医就会给您进行牙根平整术，牙根平整术可使牙根不规则处变得平滑，让牙菌斑很难堆积。

经过定期牙科检查，早期牙龈疾病可在变成更为严重的病症之前治愈。若您的症状较为严重，就需要到牙科诊所治疗。

    健康的牙龈—— 健康的牙龈牢固，不出血。它们紧密地贴附在牙齿表面。
    牙龈炎—— 牙龈轻微发炎，变得红、肿，刷牙时出血。
    牙周炎—— 牙龈开始萎缩，与牙齿分离，导致牙菌斑侵入牙根、支持纤维和骨骼。

jinabest

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意思是我现在已经打破了免疫耐受，但抗病毒时机不成熟而只需监测？从哪点判断我（小三阳）是打破免疫耐受的呢？b超，飞波显示肝脏有损伤，病毒略高以及曾经alt超出过正常值，年龄接近30，这几点综合的结果，还是有一个标准公式？

jinabest

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我最近两年作息不规律，抽烟，偶有喝酒，饮食也不注意，可以理解为这种情况造成的损伤吗？因为我3个月的时间，改变习惯，戒烟戒酒，alt就回归23了。可以理解为不是免疫清楚的损伤，而是自己累伤，我仍在免疫耐受期，有这种可能吗？如果接下来定期检测，保持正常作息，dna和alt上升了，或时高时低，那没的说，肯定是打破免疫耐受了。但如果接下来dna下降了或基本稳定，alt也稳定，我以上累伤说法，有可能成立吗？

StephenW

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在免疫耐受阶段- 免疫系统不作出针对HBV反应, 因此，病毒复制非常高的数量, 但没有免疫反应, 因此，没有肝损害, 因此，ALT正常.
打破了免疫耐受后, 免疫系统抗HBV, 清除大部分受感染的细胞, 产生e抗原抗体, e抗原消失(小三).

从小三阳点判断打破免疫耐受.

这几点综合的结果，还是有一个标准公式？从乙肝病毒感染自然史
1. 免疫耐受期
2. 免疫清除期
3. 免疫控制期
4. 免疫逃逸期

jinabest

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那意思是小三阳都是打破的？

StephenW

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是.

jinabest

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回过去看这篇文章的标题明白了，高病毒，无损伤迹象。我觉得这种人很少吧！基本上对10年以上的chb不适合。

StephenW

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相反, 在出生时感染的患者(几乎所有的中国患者)有20 - 30年免疫耐受期.

jinabest

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90后，00后感染的少了，那这篇文章适合他们，80尾巴上的人都接近30岁了，听某个人说过，得了这病也最多就30年好活，可能也就这个道理。

StephenW

jinabest 发表于 2016-2-2 23:10
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90后，00后感染的少了，那这篇文章适合他们，80尾巴上的人都接近30岁了，听某个人说 ...

同意, 现在很少有垂直传播乙肝病毒.
但不同意"这病也最多就30年好活" - 年龄30年后, 多数患者在免疫控制（低复制）阶段, 只需要定期检查, 必要时开始治疗, 预后非常好.