拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

zx861202

请教下王教授，我吃阿德福韦酯抗病毒已有四年了，三年前肝功正常然后再过半年病毒小于500，由于毕业回家工作，在家这边找了个医生，体检了下，指标都正常，精准两对半表抗原4900多，E抗原4，e抗体1.19，核心抗体0.008，现在医生建议我打长效干扰素加继续吃阿德福韦酯联合一年半，然后停药，百分五十几率大三阳转小三阳，百分十治愈。说两点自己的想法，一是这个治疗需要很多钱一年要6万，不知道这花费有没有价值。二是现在身体病毒和药处于一个相对平衡的状态，去打破不知道值不值得，请给点建议，万分感谢

王震宇

第一：表抗原4900多，是什么标识单位，是IU还是COI？

第二：你把近期的系列化验数据拿给我看，光这最后一次可不行

第三：我基本不赞成加干扰

wuxinshang

回复 王震宇 的帖子

王主任，上次过去检查后原以为能有时间过去拿报告让您给指导的，不想又有任务被调到别的地方去了，取化验结果的单子没留下，不知道能否帮我看下结果并给点意见 ，我是9月25日过去化验的。谢谢，如果不方便我就再找时间去趟天津。

肝来肝往

王主任您好：客套的话就不说了，知道您是位热心人。初来论坛，特此请教。
简单说一下我的情况。
男，36岁，1999年高考前查出了乙肝，大三阳。病毒量不知，当时应该比较高，DNA阳性。当时去医院治疗了，记得当时是用的一种免疫治疗针剂（好像是叫胎盘肽）。用了半年左右。后来考上大学，入学体检时仍为大三阳。一直未再治疗。直到2004年，毕业找工作，因为需要体检，就开始服用了不到一个月的拉米夫定，查体显示成为小三阳了，当时简直高兴的都要疯了。体检通过了，找到了满意的工作。然后我就把拉米当成了神药，一直吃了近2年，复查病毒量为阴性，停了有半年左右，再次复查，成了一、五阳性了，病毒DNA又活跃了。然后有开始了长期的拉米之战。这一战就是仅10年了，没错是10年。至今我还吃着拉米呢。中间也没有坚持半年一次的查体。这近10年也就查了两三次。最近10月份查体的结果请王教授看一下。图片显示太慢，我打字下来吧
1:DNA定量：小于5.00E+2 iu/ml(参考值：小于5.00E+2).
[size=1.3em]2:乙肝五项：s抗原：72.395 iu/ml（参考值0-0.05）；s抗体0.001；e抗原：0.001；e抗体3.43peiu／m l（参考值0-0.4）；核心抗体61.995peiu／ml（参考值0-0.7）
[size=1.3em]3:甲胎蛋白：3.8iu/ml（参考值0-20）
[size=27.03999900817871px]4:肝肾功：谷丙转氨酶52（参考值上限50），总胆红素26（参考值上限21）；直接胆红素4.9（参考值上限4.3）；尿素12.4（参考值上限7.2），其余均正常。
[size=27.03999900817871px]5:彩超：肝内胆管单发小结石及胆囊内两个小息肉。




并请教王教授几个问题：
1:现在我需要停药吗？还是减量半片？
2:我有没有S抗原完全转阴的可能性呢？
3:尿素氮有所升高，肌酐正常，是不是拉米的肾毒性有关？
4:本人同时合并银屑病（:'(），是不是不能用干扰素类治疗？
5:最近喜欢上了健身，适度运动（5-10公里跑），对病情没有什么大的影响吧？
啰哩啰嗦一大堆，烦请王主任解疑释惑，感激不尽。

王震宇

肝来肝往 发表于 2016-10-13 22:43
王主任您好：客套的话就不说了，知道您是位热心人。初来论坛，特此请教。
简单说一下我的情况。
男，36岁， ...

拉米10年

1:DNA 阴性，s抗原：72.395 iu，e抗原：0.001

并请教王教授几个问题：
1:现在我需要停药吗？还是减量半片？【允许停药，一个月后复查病毒全部项目】
2:我有没有S抗原完全转阴的可能性呢？【那是必然的】
3:尿素氮有所升高，肌酐正常，是不是拉米的肾毒性有关？【与用药无关】
4:本人同时合并银屑病（:'(），是不是不能用干扰素类治疗？【是的】
5:最近喜欢上了健身，适度运动（5-10公里跑），对病情没有什么大的影响吧？【无妨】
啰哩啰嗦一大堆，烦请王主任解疑释惑，感激不尽。

肝来肝往

王震宇 发表于 2016-10-14 00:27
拉米10年

1NA 阴性，s抗原：72.395 iu，e抗原：0.001

谢谢王主任抽时间回复。1:我如果不停药的话，继续拉米吃下去，是否S抗原转阴的几率更大一些呢?
2:从上面检查结果看，我目前是不是不存在拉米耐药的问题？
谢谢王主任:c-88:

肝来肝往

王震宇 发表于 2016-10-14 00:27
拉米10年

1NA 阴性，s抗原：72.395 iu，e抗原：0.001

谢谢王主任抽时间回复。1:我如果不停药的话，继续拉米吃下去，是否S抗原转阴的几率更大一些呢?
2:从上面检查结果看，我目前是不是不存在拉米耐药的问题？
谢谢王主任:c-88:

bbc8712

王主任，跟您求助，我跑了广西南宁市的几家比较好的三甲医院咨询S抗原定量检测，区医院（就是我们的省医院）、传染病医院S定量是以ng为单位，医科大学一附院和中医药大学一附院虽然是IU单位，但数量大于250U就显示不了具体数值。能请您代为检测S和E具体数值吗?

王震宇

bbc8712 发表于 2016-10-17 17:32
王主任，跟您求助，我跑了广西南宁市的几家比较好的三甲医院咨询S抗原定量检测，区医院（就是我们的省医院 ...

可以，欢迎广西新粉丝加入。

happyaction

王主任你好。新的检验结果:拉米24月，拉米+阿德65月。这次结果HBSAG为898IU。E抗原0.31S/CO。抗HBC为0.18S/CO。肝功能正常就胆汁酸高出正常值两倍，每次检验都高。