拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【46】

baigecxh

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是的，还是老大看的仔细，唉，本来没信心被您一说感觉有信心满满了，好的，有老大无私相伴，我一定与病魔抗争到底。

修行中

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我是上面的帖子向您咨询的，按照您的要求做了检查并且加差DNA.
2016年6月23日检查的结果，DNA又降低到了2.89*10的三次方，这几天DNA怎么就下降了，太奇怪了，我问医生，医生说可能前一次的化验结果又问题，肝功没有问题，DNA不可能这么高，按照这次DNA结果的为准，说我不用治疗，王大夫帮忙看看，该怎么办。我从初中到现在就是身体没劲。
表面抗原       232.5
表面抗体      1.74
核心抗体      12
E抗原           0.02
E抗体           1.90

修行中

   为了方便您看，我把之前的咨询帖粘贴到下面
非常感谢王医生能在百忙之中为，各位网友解答问题，
今年36岁，爸爸是因为肝癌去世的，我是乙肝小三阳，今天去查出的结果DNA1.98*10的5次方，肝功正常，胆红素稍高一点,医生说没事，B超显示其他无问题，只有胆壁粗糙。2015年2月7.71E+004       2015年5月检查结果是2.2*10的3次方,肝功也是没有问题，只是胆红素稍高一点。

     医生说根据肝功正常可以先等等，三个月以后再复查下，三个月内不会有变化。如果还高就必须治疗了，

今天确实有点蒙了，之前DNA和肝功一种控制的不错。我感觉和2016年2月-3月工作压力喝劳动强度较大有关，最近就是感觉身体总是很疲惫。
我想问问王医生，
1、现在还需要检查什么项目，才能做决定是否开始吃药。
2、吃药了是不是就一直不能停药。如果耐药了是不要还要换药。每月大概的治疗费用是多少？
3、如果不做治疗，三个月复查DNA下降，是否可以认为不用治疗了，继续观察。

王震宇

表面抗原       232.5,   后面的标示单位是什么？

修行中

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232.50   ng/ML

eididify

王教授您好啊，
我今年41岁，男性，大三阳，很小的时候就感染上了乙肝。

38岁之前一直没怎么关注，在每年的例行体检中，肝功能一直正常，B超也OK。

在2014年体检时，发现肝功能稍微有点异常（略微偏高上限值一点点）。

去医院复查，医生让查了DNA，病毒数10*5次方，说病毒数量有点高，当时就建议我开始吃药，当时也不太懂，直接听了医生的，开了拉米夫定。

这样，我的吃药生涯，从2014年10月就开始了。

头三个月回去复查DNA，病毒下降到10*3次方，效果比较明显。

然后在吃拉米夫定这一年半的时间内，每3~5个月复查一次，肝功能/B超/甲胎蛋白都正常，只是发现病毒数很难降，还略有回弹，基本都维持在10*4次方左右，吃到后面效果不明显，病毒数下不来了。

[size=1.3em]最近换了几个医院和医生咨询，也查了耐药性，拉米夫定也没耐药，但就是吃起来效果不明显。最近做了个飞波，KPA9.5， 脂肪衰减283.

不同医生有不同后继处理意见：
1，拉米+阿德 继续吃，吃6个月看情况。
2，先把拉米停掉，反正效果不好，建议做个肝穿刺，看肝纤维化情况，来决定是否需要抗病毒，如果需要抗上替诺。



[size=1.3em]王教授，我这种情况下一步该如何治疗，另外有必要做一个肝穿刺检查吗[size=1.3em]？

王震宇

我的建议

1.加查S抗原定量（IU制式）+E抗原定量

2.拉米+阿德（国产），两个月后复查

完毕！

eididify

感谢王教授！

另外想我现在这个飞波的结果，我还应该在做一个肝刺穿吗，做进一步的确认吗？

大只天天

你好王教授，我跟随你4年的何YF【hyf8176】（拉米35月，拉米+阿德10月）
2016-1-7：S抗原 631 IU，E抗原364 COI
2016-3-18：S抗原 463.5 IU，E抗原114 COI
本次：S抗原 481 IU，E抗原40.56 COI，肌酐 119
疗效很好，但要重视肾损伤    这是6月22号你对我的回复，这段时间我我在本地医院复查了肝功肾功等，请你指导，肌酐121（57-111）尿酸427（200-420）ALT16   AST19 甲胎蛋白2.26 尿蛋白1+  血脂和总蛋白还有肝功其他各项正常，唯一偏高的是肌酐和尿酸，双肾ect医生暂时不建议做，肾的过滤率尚不清楚。也不同意用激素和mmf免疫抑制疗法来治疗尿蛋白继续保守抗病毒和护肾治疗。因为近期没有做过肌酐检查，本地的医生不好判断什么原因会升高，他们觉得阿德福韦酯虽然会有肾损害，但服用10个月并且是正常药量估计没有这么快造成肌酐升高，但也不能完全排除，建议我换成恩替卡韦一个月再观察肌酐。就此问题我想王教授给我一个建议，让我选择。麻烦你了老大！

郭是

老王，你好。我有个农村亲戚，病情是这样的，请您给诊断一下，谢谢

2015.7查出乙肝表面抗原301.22（标准<0.05ng/ml），乙肝核心抗体100.72 NCU/ml（参考<2），其余乙肝表面抗体、E抗原、E抗体都在标准范围内；
DNA 5899 IU/ml（参考0-500 IU/ml）；

期间断断续续治疗，恩替卡韦（博路定）+中药；

2016.6.30检查（之前三个月没有吃药），
结果：
DNA 1597 IU/ml（参考范围0-500 IU/ml）；
肝功正常；
两对半：乙肝表面抗原 91.7ng/ml（参考0-1）；乙肝表面抗体0 mIU/ml（参考0-15）；乙肝E抗原 0mIU/ml（参考0-5）；乙肝E抗体70 NCU/ml（参考0-3）；乙肝核心抗体103.4 NCU/ml（参考0-3）；

请问，这个DNA为什么这么低？这是乙肝吗？应该如何治疗？
多谢老大！