肝功能一直微高，请王医生帮忙看一下，是否抗病毒？

hbv2015

王医生，您好。
上次咨询后，今天又去做了两对半定量，结果呈上。
我大三阳30多年了，去年检查谷丙转氨酶也是微高，一直没有正规抗病毒，现在想抗病毒治疗，不知是否可以？
我一直关注您的拉米治疗方案，很想试试，可是上海的医生推恩替，你可否推荐一个可以使用拉米的上海医生？
十分感谢！！

日期	项目	结果	备注
2015.09.21	检查B超	正常，胆囊息肉
2015.09.21	肝功能	谷丙转氨酶64.8（参考值0--60）， 谷草转氨酶32.2（0--45），其他正常	谷丙转氨酶微高
2015.09.21	DNA定量	2.9*10^8 IU/ml (参考值 <10^3)
2015.10.15	肝功能	谷丙转氨酶62.4（参考值0--60）， 谷草转氨酶29.9（0--45），总胆汁酸15.4（0--15），其他正常	谷丙转氨酶微高，总胆汁酸微高
2015.10.15	两对半定量	表面抗原   >225    (参考值0--0.2) 单位 ng/ml 表面抗体   0.000    (参考值0--10) 单位 mIU/m E抗原       >>72.0  (参考值 0--0.5) 单位 PEI U E抗体       0.000     (参考值 0--0.2) 单位 PEI U E抗原      >>3.9     (参考值 0--0.9) 单位 PEI U	表面抗原   >225 E抗原       >>72.0 E抗原      >>3.9

ainiggg

你的肝功能可以

王震宇

建议先进行S抗原的IU制式复查，顺便把E抗原在查一下

hbv2015

回复 王震宇 的帖子

谢谢王医生回复
弱弱地问个问题
1）10.15号检查前我和医生说过要检查S抗原+E抗原定量，他说两对半里就包含了这两项定量并且IU单位，上次医院的结果不符合吗？
2）我现在DNA一直很高，最近总感觉肝部不适，我现在可以请医生从拉米开始抗病毒吗？检查S抗原定量是决定是否抗病毒，还是选择什么药？
再次感谢王医生！

王震宇

表面抗原   >225    (参考值0--0.2) 单位 ng/ml--------------应该稀释400倍的IU制式
E抗原       >>72.0  (参考值 0--0.5) 单位 PEI U----------应该 COI 制式

hbv2015

王震宇 发表于 2015-10-17 21:34
表面抗原   >225    (参考值0--0.2) 单位 ng/ml--------------应该稀释400倍的IU制式
E抗原       >>72.0   ...

王医生，您好，以下是我上周五按你要求到另一家医院检查的结果：
表面抗原                          >250                         参考值(0 -- 0.05IU/ml)- 方法(i2000SR)
HBsAg稀释500倍        66731.27        参考值(0 -- 0.05IU/ml)- 方法(i2000SR)
表面抗体                                0.24                        参考值(0 -- 10 mIU/ml)- 方法(i2000SR)
病毒e抗原                                1622.36                参考值(0 -- 1 S/CO)- 方法(i2000SR)
病毒e抗体                                45.24                        参考值( > 1 S/CO )- 方法(i2000SR)
病毒核心抗体                10.46                        参考值(0 -- 1 S/CO )- 方法(i2000SR)

丙氨酸氨基转移酶                130                参考值(0 -- 50U/L)        速率法
天冬氨酸氨基转移酶        57                参考值(0 -- 50U/L)        速率法
总胆汁酸                                                31.9        参考值(0 -- 15 umol/L) 循环酶法
其他正常

HBV_DNA  2.9E8                参考值 < 50 IU/mL

请问，是否要抗病毒？ 由于担心上海找不到向您这样负责人的医生，我是否可以使用替诺开始抗病毒（不容易变异，减少医生麻烦）？  您能推荐几个上海的医生吗？
非常感谢！

王震宇

我预估，你的抗病毒不顺利的可能性较大，

首选用药若为拉米，大致过程如下

1.大约5个月后渐渐出现耐药征兆，DNA不转阴
2.加上阿德后大约3-5个月后，DNA转阴，12-18个月后S抗原稽留15000水平，E抗原不再降了
3.换上恩替E抗原缓慢下降，6-12月后E抗原不降了，停留在200-500一带。
4.此后再反复多次交替使用【拉米+阿德】----【恩替】

首选用药若为恩替，大致过程如下
1.大约9个月后渐渐出现耐药征兆，DNA转阴后E抗原居高不降，稽留在1000左右
2.加上阿德后大约4-6个月后，E抗原缓慢下降，12个月后或者更长，E抗原再次停滞
3.换上替诺后，S+E抗原缓慢下降，

首选用药若为替诺，大致过程如下
1.第一年里是顺利的
2.第二年里疗效不如第一年

hbv2015

回复 王震宇 的帖子

非常感谢王医生的详细回复！ 今天上午去医院配药，医生说初次用药，不给开药。明天换个医院挂一个专家号看看！

hbv2015

王震宇 发表于 2016-7-5 23:31
我预估，你的抗病毒不顺利的可能性较大，

首选用药若为拉米，大致过程如下

王医生，今天挂了一个专家号，他强烈要求使用恩替。但是我坚持按照您的方法，选择拉米（湖南产），签字后，服用第一粒！纪念一下。 王医生，我现在单吃拉米，多长时间去复查一下？ 查哪些项？

王震宇

拉米三周后，查肝功能+DNA，重点是看DNA数值

能降低到5次方就是很好的了