咨询王主任

hansruder

王主任你好，上次是6月份咨询过您，是在问诊转帖45中回复的，现在我单独开个咨询帖向您咨询一下我的病情，谢谢！

当时我向您咨询情况经您提炼的如下：

恩替1年，大三阳开始。
2014-7-17，ALT=264, GGT=384, ALP=153, AFP=65. DNA=3.2E+06. S抗原3544IU/ml,E抗原492 COI 恩替卡韦+水飞蓟宾胶囊

2014-8-12，ALT=87，GGT=162, ALP=223, AFP=23. DNA=9.2E+03。   继续恩替+水飞蓟宾胶囊

2014-9-16,  ALT=46, GGT=75, DNA阴性 ，S抗原大于250IU/ml,E抗原58COI（非天传测试）  继续恩替+水飞蓟宾胶囊

2014-11-10，肝功系测量正常，AFP=6.3，DNA阴性 .S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI（非天传测量） 单独恩替，撤下水飞蓟

2015-3-10（恩替8个月），S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI（天传测试）单独恩替

2015-6-12（恩替11个月），S抗原大于250IU/ml，E抗原小于1 （阴性），恩替
===================================================
2015-9-10（恩替14个月），S抗原4340 IU/ml，E抗原1.37



2015-12-15(恩替17个月），S抗原3195IU/ml, E抗原0.43COI

已将我治疗14个月以来的结果上传到附件

我的问题是：
1、 本次测量HBeAg定量为1.37，能否断定较之6月份定性小于1的结果属于反弹？
2、 在二人民测试的几次HBsAg：3544---》3879---》4340，吃恩替的结果还不如不吃恩替(发病时的滴度最低），是否预示着耐药已经开始初期形成？
3、 在现阶段嗑恩替的基础上，有否必要再加阿德或者替诺？

王震宇

2014-11-10，S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI

2015-3-10（恩替8个月），S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI

2015-6-12（恩替11个月），S抗原大于250IU/ml，E抗原小于1 （阴性），恩替

2015-9-10（恩替14个月），S抗原4340 IU/ml，E抗原1.37



1、 本次测量HBeAg定量为1.37，能否断定较之6月份定性小于1的结果属于反弹？【不能】
2、 在二人民测试的几次HBsAg：3544---》3879---》4340，吃恩替的结果还不如不吃恩替(发病时的滴度最低），是否预示着耐药已经开始初期形成？【不能】
3、 在现阶段嗑恩替的基础上，有否必要再加阿德或者替诺？【暂不需要】

hansruder

王震宇 发表于 2015-9-9 20:39
2014-11-10，S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI

2015-3-10（恩替8个月），S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI

谢谢王主任，再过三个月查了再咨询您好了，看来目前只能走一步算一步了，已经做好了E抗原三年内不转阴的打算了

红日牧怒江

回复 42年才知道 的帖子

你是哪家医院的砖家？我去找你看乙肝？

hansruder

王震宇 发表于 2015-9-9 20:39
2014-11-10，S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI

2015-3-10（恩替8个月），S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI

2014-11-10，S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI 2015-3-10（恩替8个月），S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI 2015-6-12（恩替11个月），S抗原大于250IU/ml，E抗原小于1 （阴性），恩替 2015-9-10（恩替14个月），S抗原4340 IU/ml，E抗原1.37 ==================================== 2015-12-15(恩替17个月），S抗原3195 IU/ml，E抗原0.43COI 王主任,这次成功地实现了将E抗原杀灭的目标,我的问题主要是以下几点: 1. 本次S抗原下降幅度(26.4%)接近而没有达到1/3(半个log),这算测量误差还是算有效地降低? 2. 我另外测了一下血肌酐,其值为86umol/L(18-107umol/L);二人民医院另一个指标eGFR的值为100(90-1000),我想问问这个血肌酐的值和eGFR的值严重不? 3. 我需要不需要再去测血Ca/P什么的检查呢?

王震宇

2014-11-10，S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI

2015-3-10（恩替8个月），S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI

2015-6-12（恩替11个月），S抗原大于250IU/ml，E抗原小于1 （阴性），恩替

2015-9-10（恩替14个月），S抗原4340 IU/ml，E抗原1.37

2015-12-15(恩替17个月），S抗原3195 IU/ml，E抗原0.43COI

王主任,这次成功地实现了将E抗原杀灭的目标,我的问题主要是以下几点:

1. 本次S抗原下降幅度(26.4%)接近而没有达到1/3(半个log),这算测量误差还是算有效地降低? 【已经算很棒了】
2. 我另外测了一下血肌酐,其值为86umol/L(18-107umol/L);二人民医院另一个指标eGFR的值为100(90-1000),我想问问这个血肌酐的值和eGFR的值严重不?【一点也不严重】

3. 我需要不需要再去测血Ca/P什么的检查呢【可以不查】

hansruder

王震宇 发表于 2015-12-20 00:42
2014-11-10，S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI

2015-3-10（恩替8个月），S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI

谢谢王主任！

hansruder

王震宇 发表于 2015-12-20 00:42
2014-11-10，S抗原大于250IU/ml，E抗原37.7COI

2015-3-10（恩替8个月），S抗原3879IU/ml，E抗原19.1COI

对了王主任，我还有一事儿想咨询一下，B超提示我有轻微脂肪肝，并且有肝内胆管结石以及胆囊结石（10mm左右），这次测量的转肽酶（GGT）是正常上限以下一点（45U/L），碱性磷酸酶(ALP）是正常上限高一点点（正常值117以下，我测的是120），请问这个是脂肪肝引起的还是胆道问题引起的？这个结石需要怎么对待？（需要吃优思弗溶石还是手术？现在暂时没啥感觉，偶尔右上腹会钝疼一下下那种）是不是这结石只要形成了只能会越长越大？

王震宇

当胆囊结石直径超过10mm后，几乎不会再引发严重的并发症，因为，出不去胆囊口了。

最危险的直径是5-8mm的结石

肝内胆管结石多为泥沙状，更易引发GGT+ALP升高

hansruder

王震宇 发表于 2015-12-28 19:32
当胆囊结石直径超过10mm后，几乎不会再引发严重的并发症，因为，出不去胆囊口了。

最危险的直径是5-8mm的 ...

那这些结石需要怎么对待呢?吃药还是顺其自然,密切观察为主?