替诺福韦会导致肾小球滤过率下降

zhujun

看了骆老的博客：肌酐清除率大致相当于肾小球过滤率。根据年龄、体重、肌酐值和常数，肌酐清除率有公式可以算出。替诺的说明书上写了：肌酐清除率大于等于50，每天一粒，但骆老的博客写道：大于等于90，每天1粒，小于90的，36小时1粒，不知道该按哪个标准服用？

baobao7676

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何须纠结？ 我一天恩替，一天替诺，等于48小时一粒替诺。

zhujun

baobao7676 发表于 2016-6-2 23:01
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何须纠结？ 我一天恩替，一天替诺，等于48小时一粒替诺。 ...

您是否也是拉米变异上的替诺？吃了多长时间了？吃替诺前后的肾功情况如何？

baobao7676

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我没有等拉米变异就换了阿德和拉米轮换，后来加上恩替轮换。肾功能一直很好， eGFR都是120以上，后来换了替诺后3个月，eGFR降低到了80多，后来替诺和恩替轮换，现在回升到90多。

zhujun

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我拉米变异换替诺。在吃拉米的近10年来，肌酐都在80-90之间波动，根据公式计算，肌酐清除率77%，低于正常值。eGFR应该和肌酐清除率相当，估计我也是低于80的。今天去肾内科查肾小球过滤率，结果还未出来。医生说，其实血检肾小球过滤率也是计算出来的，同位素可以测出实际值。我替诺还未吃，肌酐清除率就低于80，估计只能36小时1片了，或先按说明书24小时1粒3个月，查肾功，不行，就36小时1粒。但担心拉米变异，36小时1粒是否够量。说明书估计是针对初次替诺抗病毒情况的。

fromdesert34

马克

baobao7676

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用恩替和替诺交替吧，每隔一天交替，在服用恩替的时候，替诺还可以保持1/8~1/16的有效浓度，效果还是不错的。

zhujun

baobao7676 发表于 2016-6-7 09:30
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用恩替和替诺交替吧，每隔一天交替，在服用恩替的时候，替诺还可以保持1/8~1/16的有效 ...

是的，我也这样考虑，估计会恩替每天，替诺隔天。

smilingcloud

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●有关肾小球滤过率检测的，欢迎参考下面帖子。
【读书笔记③】继续总结肾小球滤过率--关注肾功能请进
http://hbvhbv.info/forum/thread-1397598-1-1.html


●有关发生肾毒性后减量服用的内容，欢迎参考下面内容
【读书笔记①】警惕阿德福韦酯的肾毒性
http://hbvhbv.info/forum/thread-1397444-1-1.html
2楼提供了一些减量服用阿德的病例（替诺可以参考类比）

zhujun

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谢谢！保护好肾，等TAF上市；保护好肝，等特效药上市。