小三阳上派罗欣+恩替开始记录（2020-6 转阴，2021-3出现抗体）

cgyok

六月检查小三阳，HBSAG 22.58IU/ML，DNA阴<200IU/ML，肝功正常，ALT 41。彩超肝区没有明显问题，血小板 198正常，甲功六项只有一项抗甲状腺过氧化物酶抗体超高，568.3（正常值<9）。

治疗经历：
2008年9月大三阳，ALT 256，DNA 七次方，开始拉米夫定+鳖甲软肝片+苦参素，三个月DNA阴，九个月转小三阳，DNA阴，肝功正常。之后连续拉米夫定，一直到2012年中停药。停药三年维持小三阳，DNA阴，肝功正常。

为什么我现在要上派，虽然很多人不支持。原因是：

1、论坛里有两例情况和我类似，小三阳DNA阴肝功正常，表抗较低（小于300IU/ML）上派后HBSAG降为0，我表抗22.58IU/ML更低，理论上也能降到0，有治愈的希望。而且骆老也说过，打了干扰素，即使HBSAG没转阴，也对乙肝病毒清除有很大帮助，以后不会得肝癌。我今年38岁，还年轻，希望远离肝癌。

2、AASLD 2014研究说明，对于大三阳核苷治疗后DNA阴且HBSAG<1500IU/ML，采用派罗欣序贯疗法，HBSAG阴转成功率高达31.2%。（http://news.medlive.cn/liver/info-progress/show-69535_35.html）

2016-9-5  表面抗原0.58IU/ML  表面抗体0.23mIU/ML  ALT 25U/L

2016-11 表面抗原没有继续下降，于是停针（派罗欣），也停止任何抗病毒药物，定期检查。

2020-6  这几年每年检查两次，发现表面抗原缓慢下降，至2020年6月HBSAG转阴。

2020-7  注射第一针进口乙肝疫苗（自费200多元）。

2020-8  注射第二针进口乙肝疫苗。第三针应该在2020年12月注射，但新冠等其他原因没有去注射。

2021-3-21 昨天去北大医院检查肝功、两对半、丙肝、AFP、肾功，全部正常。第三针乙肝疫苗也没必要打了。

ALT        54（9-50）
AST        28（15-40）
总胆红素 21.7（0-26）
总蛋白    75.4（65-85）
AFP        1.5（0-13.4）
肌酐       93（57-111）

HBSAG   0           -  
HBSAB   7.89      +  
HBEAG   0.37      -
HBEAB   0.03      +
HBCAB   8.04      +
HBCAB   0.76      -（抗丙肝病毒抗体）

几十年抗战，成功上岸。

cgyok

今天上午九点，在医院打了第一针派罗欣，坐等所谓不良反应，现在还没什么异常，难道我对派耐受很好？

上午11点，服下第一颗恩替0.5mg，是安徽贝克生物的贝双定恩替卡韦。158元7粒一盒，买了十盒送一盒。

cgyok

医生不建议联合恩替或替诺，因为我DNA阴病毒查不到。我担心打派后ALT大升并激活病毒复制，上恩替先抑制一下，三个月后再撤恩替。

转氨酶246

祝你成功，给后来者勇气和信心

yumugeda

我原来也是小三阳，服用恩替后转阴出抗体了。但是与楼主有几点不同：1、我的表面抗原更低，只有0.13IU，DNA为570。2、我2013年以前没有抗病毒，恩替是第一次抗病毒药物。3、我是肝硬化十多年后才抗病毒的，年龄也比楼主大十几岁。希望楼主能彻底摆脱乙肝病毒！祝吉祥！

cgyok

上午十点打的派，到现在没任何不良反应啊，是不是对我无效？

坚持三个月，如果HBSAG能稳定下行就继续，否则中断治疗。

joeysiu

依楼主看.我Lg的情况是不是也可以尝试打派呢.
39岁 5月第一次检查出小三阳 具体不知道什么时候感染的表抗86.64kiu/l Dna4.5*103 肝功正常 总胆红素21.6（19以内是正常的）.偏高了一点.
我都在纠结 问了几个医生都说先观察.就看到论坛上有些都是表抗低.然后尝试抗病毒转阴的.

cgyok

回复 joeysiu 的帖子

没有经过治疗的小三阳，属于非活动性，不用治疗。表抗低说明肝内病毒量小，注意饮食休息，定期检查两对半、肝功、DNA、AFP、彩超即可。

cgyok

序贯疗法是先NUC治疗成小三阳，DNA阴，再上长效干扰素。表抗低的HBSAG阴转成功率高。

cgyok

40岁以上小三阳要注意，ALT正常但在正常范围上限（即高于20），或DNA达10的4次方以上，必须进行抗病毒治疗，防止发生肝硬化。

出自骆老博客。