王大夫，坚决肝穿结果出来了帮看看！

进行123

本人男，现40岁，4岁感染过乙肝，一直以来没有什么感觉，生活起居一直正常，打球、跑步等体育运动样样行，期间有少量饮酒。
直到2012年感觉大便不好，时常便秘和糖便交替，饮食清淡为主后大便性状仍无明显改变，后吃什么药都无效，屁多，直到出现痔疮，当年体检B超检查形态规则，包膜回声光滑，肝实质回声偏粗，脾接近正常范围最大上限值（十多年B超结果都如此），肠镜无问题，胃镜贲门松驰；验血：乙肝小三阳，肝功正常，甲胎蛋白 阴性， DNA为10的4次方，有时3次方或者2次方不稳定。医生不建议抗病毒治疗，以胃病治疗为主，无其他措施。现在想起来应是代偿期吧。

2014年9月突感人易疲劳，精神难以集中，手脚无力，睡眠质量差，胃痛加剧（尤其在清晨时段），便秘糖便加重，屁多且特臭，饭后出现腹胀等问题，后经B超检查肝实质回声偏粗，高频探头扫描发现节结点，脾还是接近最大上限值（十多年B超结果都如此），门静脉主干内径偏大；验血：乙肝小三阳，肝功正常，甲胎蛋白 阴性， DNA为10的2次方，弹性B超声波为阴性（S0），3个月后换医院检测为10的4次方。因弹性B超阴性（不做肝穿），肝功正常（转氨酶21），没有做抗病毒及护肝治疗。

2015年5月以上情况加重，出现下腹胀气，两肋下方出现呼出气后隐痛，每天早上5点被告右腹区隐痛痛醒，便秘糖便加重，放屁有热流感，屁多特臭。吃泌特后情况有所改观，但停药（期间补充多种消化莓）后问题依旧没有改善，自己综合考虑为肝问题引起胆汁分泌不足导致上述消化系列问题。坚决肝穿！穿前复查弹性B超结果为阴性。
肝穿剌病理结果：肝细胞水肿并轻度淤胆，局灶性脂肪变，可见较多点状坏死。汇管区轻中度淋巴细胞浸润，轻度界面炎，纤维组织增生。慢性病毒性肝炎（G2/S2）      

本人深知从小得乙肝的病人在40岁前后是个很危险时期，一直十分关注这个病情的发展，可是狡猾的病情逃过各种检查，直接进入到G2时代。
请问，1、现在是不是太迟了！
2、现在单用恩替抗病毒可以吗？服用多长时间才能见效？
3、是否需要同时服用其他保肝药？

四十己过

小三阳，如果国产试剂4次方的时候就要注意了，就要每个月监测一次，如果接连三次发现在4次方左右，就要考虑小三阳肝炎了。尤其是40岁这个年纪。70%小三阳肝硬化就是隐匿性不容易发现~
替诺或恩替早期肝硬都可以逆转~

坚持不怠

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老兄说的这个4次方是国际单位还是拷贝啊？因为1国际单位等于6倍拷贝。所以国际单位的3次方等于4次方拷贝

坚持不怠

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老兄说的这个4次方是国际单位还是拷贝啊？因为1国际单位等于6倍拷贝。所以国际单位的3次方等于4次方拷贝

yumugeda

那个飞波就是没谱的，不同医生、机器检测结果差异较多。我这里的医生一般是作为联合B超和其他化验检查的参考。40岁了应该考虑抗病毒了。本人就是小三阳，肝功基本正常，低病毒，所以没考虑抗病毒，不知不觉中早期硬化（我的工作比较疲劳）。硬化后依然肝功正常，低病毒，不知不觉中损伤加重到现在中度硬化。你的病毒比我稍多点，也应该密切关注。祝吉祥！

csfluke

飞波何来阴性一说啊，都是直接出硬度数值的，不同的数字大致对应纤维化的4个阶段，而且不是看一次检测结果，重要的是看长期的变化，G2S2算什么严重的，多劳累一点，肝脏有炎症，几个月就可以到这个阶段，又不是肝硬化，至于这么紧张吗

进行123

坚持不怠 发表于 2015-6-30 07:00
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老兄说的这个4次方是国际单位还是拷贝啊？因为1国际单位等于6倍拷贝。所以国际单位 ...

谢您贵人吉言，给予信心！
是否国产试剂不清楚，但每三个月都检测，最高4次方，最低也有过500以下的，发现不同医院做出来都不同，也只能做参考。

进行123

yumugeda 发表于 2015-6-30 11:31
那个飞波就是没谱的，不同医生、机器检测结果差异较多。我这里的医生一般是作为联合B超和其他化验检查的参 ...

也祝兄吉祥！
我查了下那个飞波有30%的漏检率，但是一般彩超高频探测具有很高的临床意义，我的就是高频探测出来的细小结节，加上我有明显的身体不适才警惕起来，然后才进行的进一步检查坚决肝穿的，原来也怕损肝不想做，后来想想必须做搞清楚发展情况，否则难以对症下药。
现在开始抗议病毒希望不晚

进行123

csfluke 发表于 2015-6-30 12:37
飞波何来阴性一说啊，都是直接出硬度数值的，不同的数字大致对应纤维化的4个阶段，而且不是看一次检测结果 ...

谢谢兄关注，飞波阴性确实没有这一说，实属表述不严谨，应为F0。
肝穿结果：肝细胞水肿并轻度淤胆，局灶性脂肪变，可见较多点状坏死。汇管区轻中度淋巴细胞浸润，轻度界面炎，纤维组织增生。符合慢性病毒性肝炎（G2/S2），不知道算不算严重。
现在恩替进行中！
现在恩替一周没有发现什么改变或者改观，郁闷中！

远安

乙肝感染者只要肝质受损就应抗病毒治疗，楼主10年B超结果都是光点增粗却未在意、是有点太大意了。
楼主现在恩替抗病毒不算迟，楼主目前有肝纤维化、抗病毒是一个长期甚至终身的过程，不能心急。
楼主抗病毒一个月检查HBV DNA,后两个月再查、后三个月再查，以后每半年检查一次，每半年查彩超和肝功、每年查个血常规。
楼主不必查的太勤。
楼主目前病情较轻，坚持抗病毒治疗、坚持健康生活方式、几年后定有好转，毋容置疑！我们这些肝硬化患者经多年抗病毒治疗后现在都有不同程度好转，何况楼主呢。