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肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 王大夫,坚决肝穿结果出来了帮看看!
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[乙肝咨询] 王大夫,坚决肝穿结果出来了帮看看!   [复制链接]

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发表于 2015-6-29 12:38 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 进行123 于 2015-6-30 20:03 编辑

本人男,现40岁,4岁感染过乙肝,一直以来没有什么感觉,生活起居一直正常,打球、跑步等体育运动样样行,期间有少量饮酒。
直到2012年感觉大便不好,时常便秘和糖便交替,饮食清淡为主后大便性状仍无明显改变,后吃什么药都无效,屁多,直到出现痔疮,当年体检B超检查形态规则,包膜回声光滑,肝实质回声偏粗,脾接近正常范围最大上限值(十多年B超结果都如此),肠镜无问题,胃镜贲门松驰;验血:乙肝小三阳,肝功正常,甲胎蛋白 阴性, DNA为10的4次方,有时3次方或者2次方不稳定。医生不建议抗病毒治疗,以胃病治疗为主,无其他措施。现在想起来应是代偿期吧。

2014年9月突感人易疲劳,精神难以集中,手脚无力,睡眠质量差,胃痛加剧(尤其在清晨时段),便秘糖便加重,屁多且特臭,饭后出现腹胀等问题,后经B超检查肝实质回声偏粗,高频探头扫描发现节结点,脾还是接近最大上限值(十多年B超结果都如此),门静脉主干内径偏大;验血:乙肝小三阳,肝功正常,甲胎蛋白 阴性, DNA为10的2次方,弹性B超声波为阴性(S0),3个月后换医院检测为10的4次方。因弹性B超阴性(不做肝穿),肝功正常(转氨酶21),没有做抗病毒及护肝治疗。

2015年5月以上情况加重,出现下腹胀气,两肋下方出现呼出气后隐痛,每天早上5点被告右腹区隐痛痛醒,便秘糖便加重,放屁有热流感,屁多特臭。吃泌特后情况有所改观,但停药(期间补充多种消化莓)后问题依旧没有改善,自己综合考虑为肝问题引起胆汁分泌不足导致上述消化系列问题。坚决肝穿!穿前复查弹性B超结果为阴性。
肝穿剌病理结果:肝细胞水肿并轻度淤胆,局灶性脂肪变,可见较多点状坏死。汇管区轻中度淋巴细胞浸润,轻度界面炎,纤维组织增生。慢性病毒性肝炎(G2/S2)      

本人深知从小得乙肝的病人在40岁前后是个很危险时期,一直十分关注这个病情的发展,可是狡猾的病情逃过各种检查,直接进入到G2时代。
请问,1、现在是不是太迟了!
2、现在单用恩替抗病毒可以吗?服用多长时间才能见效?
3、是否需要同时服用其他保肝药?

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发表于 2015-6-29 20:49 |只看该作者
小三阳,如果国产试剂4次方的时候就要注意了,就要每个月监测一次,如果接连三次发现在4次方左右,就要考虑小三阳肝炎了。尤其是40岁这个年纪。70%小三阳肝硬化就是隐匿性不容易发现~
替诺或恩替早期肝硬都可以逆转~

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发表于 2015-6-30 07:00 |只看该作者
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老兄说的这个4次方是国际单位还是拷贝啊?因为1国际单位等于6倍拷贝。所以国际单位的3次方等于4次方拷贝

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发表于 2015-6-30 07:01 |只看该作者
回复 四十己过 的帖子

老兄说的这个4次方是国际单位还是拷贝啊?因为1国际单位等于6倍拷贝。所以国际单位的3次方等于4次方拷贝

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发表于 2015-6-30 11:31 |只看该作者
那个飞波就是没谱的,不同医生、机器检测结果差异较多。我这里的医生一般是作为联合B超和其他化验检查的参考。40岁了应该考虑抗病毒了。本人就是小三阳,肝功基本正常,低病毒,所以没考虑抗病毒,不知不觉中早期硬化(我的工作比较疲劳)。硬化后依然肝功正常,低病毒,不知不觉中损伤加重到现在中度硬化。你的病毒比我稍多点,也应该密切关注。祝吉祥!

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发表于 2015-6-30 12:37 |只看该作者
飞波何来阴性一说啊,都是直接出硬度数值的,不同的数字大致对应纤维化的4个阶段,而且不是看一次检测结果,重要的是看长期的变化,G2S2算什么严重的,多劳累一点,肝脏有炎症,几个月就可以到这个阶段,又不是肝硬化,至于这么紧张吗
20200614开始干扰素,32针金牌

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发表于 2015-6-30 19:22 |只看该作者
坚持不怠 发表于 2015-6-30 07:00
回复 四十己过 的帖子

老兄说的这个4次方是国际单位还是拷贝啊?因为1国际单位等于6倍拷贝。所以国际单位 ...

谢您贵人吉言,给予信心!
是否国产试剂不清楚,但每三个月都检测,最高4次方,最低也有过500以下的,发现不同医院做出来都不同,也只能做参考。

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发表于 2015-6-30 19:38 |只看该作者
yumugeda 发表于 2015-6-30 11:31
那个飞波就是没谱的,不同医生、机器检测结果差异较多。我这里的医生一般是作为联合B超和其他化验检查的参 ...

也祝兄吉祥!
我查了下那个飞波有30%的漏检率,但是一般彩超高频探测具有很高的临床意义,我的就是高频探测出来的细小结节,加上我有明显的身体不适才警惕起来,然后才进行的进一步检查坚决肝穿的,原来也怕损肝不想做,后来想想必须做搞清楚发展情况,否则难以对症下药。
现在开始抗议病毒希望不晚

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发表于 2015-6-30 19:47 |只看该作者
csfluke 发表于 2015-6-30 12:37
飞波何来阴性一说啊,都是直接出硬度数值的,不同的数字大致对应纤维化的4个阶段,而且不是看一次检测结果 ...

谢谢兄关注,飞波阴性确实没有这一说,实属表述不严谨,应为F0。
肝穿结果:肝细胞水肿并轻度淤胆,局灶性脂肪变,可见较多点状坏死。汇管区轻中度淋巴细胞浸润,轻度界面炎,纤维组织增生。符合慢性病毒性肝炎(G2/S2),不知道算不算严重。
现在恩替进行中!
现在恩替一周没有发现什么改变或者改观,郁闷中!

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发表于 2015-6-30 20:10 |只看该作者
乙肝感染者只要肝质受损就应抗病毒治疗,楼主10年B超结果都是光点增粗却未在意、是有点太大意了。
楼主现在恩替抗病毒不算迟,楼主目前有肝纤维化、抗病毒是一个长期甚至终身的过程,不能心急。
楼主抗病毒一个月检查HBV DNA,后两个月再查、后三个月再查,以后每半年检查一次,每半年查彩超和肝功、每年查个血常规。
楼主不必查的太勤。
楼主目前病情较轻,坚持抗病毒治疗、坚持健康生活方式、几年后定有好转,毋容置疑!我们这些肝硬化患者经多年抗病毒治疗后现在都有不同程度好转,何况楼主呢。
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