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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 2015/6/28开始服下第一颗恩替
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2015/6/28开始服下第一颗恩替   [复制链接]

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发表于 2015-6-29 10:46 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 8751 于 2018-8-11 23:48 编辑

男,84年的,每半年检查,今年2015年B超出现了新情况:回声增粗,数个肝囊肿。抑郁中。
1998年,发现大三阳. 当时读初二学校安排体检,老师拿了全班人的检查单,我记得是说有13个人有乙肝(全班约50多个人),老师当着全班同学念出检查出乙肝的同学名字,听到我名字的时候,心里一惊:我这辈子完了(当时电台很多医疗广告,讲得乙肝很恐怖),同时也非常反感老师竟然公开体检结果(后来明显感觉到一些同学的歧视)。回家告诉父母,父母没有什么行动。发现乙肝后的两三年父母时不时买些什么乙肝灵,肝复乐之类的药吃,验血还是老样子。期间因为荨麻疹和鼻炎也同时服用了很多中药和西药。现在想起来,那时真不该这样乱用药。

2002年,验血ALT 80多,大三阳,其它没有查,县医院医生开了半个月的降酶药。

2006年初,母亲听说一个草药郎中治乙肝有一手(这个郎中的独生子也乙肝,去年2014年,腹痛检查发现肝CA晚期去了,37岁),母亲从这个郎中那里买了一个多月的草药给我吃,当时没认识到中草药会伤肝,只想不妨试试,吃完药去验血,仍然大三阳, ALT 居然600多,病毒8次方,没有抗病毒,县医院医生只开了降酶药。当时感到绝望,迷茫。现在想想,当时应是个抗病毒的好时机。那个草药真TMD混蛋,我当时就怎么没有想到草药伤肝,父母和我自己对乙肝治疗都没有一个正确的认识。

2006年服用降酶药2个月后,医院检查ALT 60多,从医院出来到附近网吧上网开始搜索了解乙肝知识,找到了肝胆相照这个大本营。

2007年, 南方医院检查:小三阳,肝功正常,病毒4次方,肝穿刺,G1+,S1+, 飞波6.8,B超光点粗糙。 医生说还没完全到抗病毒标准,可以再观察观察,加上没钱,也没结婚,就听医生的观察观察。现后悔中。

2009年,南方医院检查:ALT 80多,病毒小于1000. B超光点粗糙。 飞波6.4。 医生说没达到抗病毒标准。

2010年,牙龈易出血,南方医院检查:肝功正常,病毒小于1000.   B超:光点粗糙。 飞波5.8。凝血轻度异常, 医生说没达到抗病毒标准。

2014年10月,牙龈易出血,肝区常隐痛,县级医院检查: 肝功正常,病毒3次方,血常规正常,凝血正常范围内. B超光点粗糙。  医生说没达到抗病毒标准。增强CT检查:S8区4mm类圆形影,边界稍模糊,31HU,S6区 2x3mm类似影,增强扫描无确显增强,延迟5min也无确显增强。AFP5.0.(这两年都在4.0以上), 担心中。

2015年2月,牙龈易出血,肝区常隐痛,南方医院检查:肝功正常,病毒没查。B超:光点粗糙,2x3mm无回声区,边界模糊,后方无增强,肝囊肿?

2015年6月,牙龈易出血,肝区常隐痛,南方医院检查: 肝功正常,AFP和病毒结果没出.  B超:光点粗糙,回声增强,分布尚均匀;4x4mm无回声区,边界清,后方增强,肝囊肿。飞波6.8。白蛋白45,血小板171. 想再做肝穿刺,然后替诺抗病毒。


2015/6/28到南方医院拿结果和看了周元平医生。AFP 4.1, 病毒数1.53E+2 IU/ml(参考值<2.0E+1)。周医生说可以不抗病毒,我说如果抗有什么风险,他说没什么风险,只是抗病毒效果不佳,收益不大。我说没什么风险那就帮我抗吧,他就开了恩替(博路定),说病毒检测不到之后换国产的。我说替诺不是更好不容易耐药,他说恩替药效强也不容易耐药,现在有个新药更强,在做临床?期试验(药名和第几期试验我没听清楚,下次再问一次)。

现在担心:
1. 增强CT和B超能确定那两个只是肝囊肿?
2. 这次B超,比3个月前多了回声增强。飞波也由3个月前的6.4变6.8.
3. 开始出现肝囊肿。有说肝囊肿的出现可能因为肝组织退化性改变。表示肝变得更差?
4. 服用恩替治疗是否正确道路?

2017年7月28日南方医院复查结果:

1.  B超:光点粗糙回声增强欠均匀。

2.  肝硬度弹性检查:4.9kPa, (十年来首次低于5kPa. 上一次(17年2月)是5.4kPa,  2007年到2016年共9年的检查结果在7kPa到8kPa之间),如果此检查结果准确,说明肝纤维化在减轻。

3.  肝功能:正常 (数值30左右)

4.   AFP: 6.18  (从2015年5月的3.9慢慢地升到现在6.18,问医生说没问题,可我还是对此感到揪心,跟让医生给我开打干扰素医生不同意,认为打的风险大于获益,我现能做的唯有保持每年4次的定期检查)

5.  两对半定量:
    表面抗原:阴
    表面抗体:阳性 (168 IU/l)
    e抗体:阳性
    核心抗体:阳性

6.  HBV-DNA(高敏):无检测到目标。
医生告知我这情况已达到停药标准,让我下星期一(2017/8/14)找他留血液样本准备停药。医生说到停药复发的几率一般不超10%,前3个月要每月做检查监测,如无反弹则降低检查频率。

2017年8月14日更新:
从医院回来,留了几管血液样本,今天开始停药,连续三个月每月检查监测有无反弹。

希望能顺利上岸~

2017年9月19日(停药1月后复查),结果不错:
1. HBV-DNA高敏定量:无检测出目标。
2. 两对半定量:第二、四、五项阳性,其中表面抗体198 IU/l (比停药前升了一点)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常。
4. AFP: 4.8 ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)(比停药前下降了一点)。

2017年10月14日(停药2月后复查):
1. HBV-DNA高敏定量: 无检测出HBV-DNA。
2. 两对半定量:表面抗原阴性(<0.05 IU/ml), 表面抗体179 IU/l (比上次稍降)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT22, AST19)。
4. AFP: 4.24ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)(比上次稍降)。

2017年11月13日(停药3个月后复查):
1. HBV-DNA高敏定量:无检测出HBV-DNA。
2. 两对半定量:表面抗原阴性(<0.05IU/ml),表面抗体165 IU/l (比上次稍降)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT22, AST19)。
4. AFP: 4.68ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)

2018年2月07日更新:
以下是2018年01月29日(停药6个月)检查结果:
1. HBV-DNA高敏定量:无检测出HBV-DNA。
2. 两对半定量:表面抗原阴性(<0.05IU/ml),表面抗体120 IU/l (比上次低)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT32, AST19)。
4. AFP: 4.52ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)
5. B超:光点粗糙回声增强欠均匀。
6. 肝脏弹性扫描:5.1 kpa。

2018年4月07日检查结果:
1. HBV-DNA高敏定量:无检测出HBV-DNA。
2. 两对半定量:表面抗原阴性(<0.05IU/ml),表面抗体110 IU/l (比上次又低了)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT22, AST16)。
4. AFP: 5.8ng/ml (参考0~7.0 ng/ml)

2018年7月检查结果(病毒反弹,变异了?):
1. HBV-DNA高敏定量:2.03E+1 IU/ml。
2. 两对半定量:2 4 5阳 (表面抗体64)。
3. 转氨酶(肝功能): 正常(ALT27, AST18)。
4. AFP: 6.34ng/ml  (参考0~7.0 ng/ml)。
5. B超:肝脏光点粗糙,回声分布尚均匀,胆囊壁欠光滑。
6. 肝脏弹性(FS):4.1kPa
2018年8月:长效干扰素已取回准备开打,再开抗。


2018-8-11,星期六晚11点多,打了第一针派罗欣。

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发表于 2015-6-29 13:10 |只看该作者
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1、肝囊肿也好,血管瘤,小结节都是靠医生的判断的,不管是哪种,最关键是不要快速长大,这个要对比两次的片子才能看出来,只要不快速长大,那起码不是恶性肿瘤,都好说,2、B超医生的主观性很大,飞波波动没个2、3以上就没啥了,我过年前11.6,过年后最低5.9,最高8.1,,3、肝囊肿不熟悉,4、恩替也够强了,未必一定要最强的,我现在也是刚吃半个月恩替,在等着下个月的结果,初期效果好,恩替也是一样的,毕竟抗病毒要都有个应答性的问题,替诺好像也不是对每个人的应答性好
20200614开始干扰素,32针金牌

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发表于 2015-6-30 09:20 |只看该作者
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我担心拉米的耐药率高,如果只是便宜几百一个月,没有其它好处,不值得换。

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发表于 2015-6-30 09:41 |只看该作者
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你是吃的恩替啊,又不是吃的拉米,你问也是问吃恩替正不正确,怎么突然提到拉米去了?
20200614开始干扰素,32针金牌

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发表于 2015-6-30 15:57 |只看该作者
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不好意思,回复错了。是回复另一个帖子的。

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发表于 2016-8-23 16:58 |只看该作者
8751 发表于 2015-6-29 10:46
男,84年的,每半年检查,今年2015年B超出现了新情况:回声增粗,数个肝囊肿。抑郁中。
1998年,发现大三阳.  ...

2016年8月,在南方医院随访的检查结果:
1. B超:排队中,待查
2. Fibrascan:7.0 Kpa
3.DNA内标法检测不到。
4.表面抗原:已转阴 (<0.05 IU/ml), 表面抗体未产生(7.94 IU/l).
5. AFP: 5.98 ng/ml (范围0~7 ng/ml).
6.凝血时间12.6秒(参考:11.0~13.0).
7. 转氨酶:ALT22, AST 34。
8. 血小板计数:183

现在还是担心AFP, 还是接近正常范围内上限。

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发表于 2016-8-23 17:09 |只看该作者
8751 发表于 2016-8-23 16:58
2016年8月,在南方医院随访的检查结果:
1. B超:排队中,待查
2. Fibrascan:7.0 Kpa

疗效很好啊,表面抗原都转阴了。

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发表于 2016-8-24 09:42 |只看该作者
担心肝囊肿就去做肿瘤3项筛查一下
癌胚抗原、血清CA125测定、血清CA19-9测定
本人战帖  http://hbvhbv.info/forum/thread-1400020-1-1.html
2016/8/8  穿刺活检  G3F2  2016/8/15  恩替+

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发表于 2016-8-27 17:37 |只看该作者
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今天照了B超,以下是B超报告:

1.肝左叶长径60mm厚48mm,右叶斜径104mm,门静脉主干内径10mm,胆总管内径3mm,肝脏形态正常,肝内光点粗糙,分布欠均匀,血管走行清晰,肝内胆管无扩张,肝内胆管管壁结构显露,肝内多个无回声区大的5*4mm伴后壁增强效应.

2.胆囊长径59mm,宽径27mm,胆囊形态正常,壁欠光滑,内透声好。

3.脾门厚径27mm,脾静脉内径6mm,脾脏形态正常,包膜完整,脾实质回声均匀。

4.胰头径厚11mm,体径13mm,尾径15mm,胰腺形态正常,包膜完整,回声分布均匀,胰管不扩张。

诊断:

1.肝内光点粗糙,分布欠均匀。肝囊肿。

2.胆壁欠光滑。

3.脾胰未见异常图像。

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发表于 2016-8-27 17:41 |只看该作者
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2014年9月份CT发现肝囊肿的时候有查过肿瘤标志物5项,2014年11月也再验了一次,结果是正常的。
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