老王说“替诺福韦耐药一年2%-3%，三年10%，心都凉了...

王震宇

这个比例不是恒定不变的

如果抗病毒启动时S抗原不是800 Iu而是8000 Iu

但假如加用抗病毒药，例如拉米，会出现3种情况

1.无效接近35%左右

2.有效变无效（降到一定幅度后不再降了）约占50%左右

3.有效（衰减速度增加，时间缩短约30-50%）约占15%左右

王震宇

DNA阴性S抗原阳性者，如果平均每半年自然衰减50-60%的话，我们大致可以推算出一个自然转阴的期限，例如5年。

在抗病毒药的干预下，如果衰减加速的话，预计能够提前1-1.5年转阴

这就意味着要算这样一笔账，【吃药2-3年，提前1年】

换句话说，如果打算提前两三年转阴，恐怕要多吃上五六年的药，很辛苦

反过来说，S抗原已经很低了的时候吃药，确实是很快就转阴了，但所节省的时间也很有限。

hansruder

王震宇 发表于 2015-8-11 22:34
DNA阴性S抗原阳性者，如果平均每半年自然衰减50-60%的话，我们大致可以推算出一个自然转阴的期限，例如5年 ...

王主任,版上一个网友"飞云在天11"吃恩替3个月,HBsAg从46000IU直接干到460IU,两个量级下来了,我吃药一整年,3000+IU基本没动,请问这是为什么?
他的初始ALT比我的高一倍(500多VS260多),难道是这原因引起的么?请问可以不可以这么搞:停药,等病毒反弹了之后ALT达到很高的地步的时候(譬如800~1000)的时候再抗,如此四五次是不是HBsAg就可以下去了?

无忌抗病毒

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谢谢王教授～至少有了点期待，谢谢

王震宇

有一部分人，抗病毒开始就犯难，S抗原总是30000多下不去
有一部分人，抗病毒中途才犯难，S抗原降到8000下不去了
有一部分人，抗病毒尾声犯难，S抗原总是50多就是不转阴

三者貌似不同，本质相近

hansruder

王震宇 发表于 2015-8-12 14:03
有一部分人，抗病毒开始就犯难，S抗原总是30000多下不去
有一部分人，抗病毒中途才犯难，S抗原降到8000下不 ...

我明白了，S抗原的清除这个只能是时间来弄了，时间足够长（30-50年）基本上概率转阴可能还是存在的，因为HBV-DNA的模板CCC-DNA如果一直存在的话，S抗原就不会转阴

王震宇

不必把cccDNA看得很重要，从长远的眼光看，cccDNA会像D型肝炎一样渐渐淡出。