肝移植预后及其它

胡子拉碴

其实说起来也简单，移植后10多年的大有人在，没移植的保存10多年也大有人在，这其中运气成份比较高．

何处逢生

固然。
但我们在关注生存率的时候，不是更应该考虑生活质量吗？
如果，肝肿瘤合并严重的肝硬化，无论肿瘤本身情况（大小，术后的病理分期...)都应首选肝移植；
否则，除非是散见性的多发（不超过3处），左右肝都有，或是单发但位置不佳(靠近门脉），切除都应是优选项。
我在首次切除后，因病理显示有脉管癌栓，且抱一劳永逸的想法，曾多方咨询肝移植（上海市一，仁济，中山，长征。。。）几乎是上海所有的移植专家都不主张移植，
仁济夏强更明确——好好利用自己的肝脏，只要在代偿期，且没有复发就不要考虑移植，
因为移植的器官也会有“折旧”（胆道损伤，短期排异，长期排异，免疫力下降后的罹患其他肿瘤的可能...)
即便是复发后不得不移植，不是也充分利用了自己的“宝贝”（肝脏）了吗？

夏强是移植专家，他的苦口婆心，打消了我的移植冲动，换来了术后近八年的美好生活，真是“医者仁心”呀！

nicholasyin

米兰标准5年生存率75%，郑氏指南（杭州标准）增加了移植适应症后5年生存率72%，两者统计学上无差异，但使近50%的排除在米兰标准之外的肿瘤患者获得了希望！

linx

回复 hy49 的帖子

肝癌难治，所以最好看看整体的情况。
肝移植以外的治疗方式，五年复发率最低的该属手术切除了，复发率应该也在70%以上。这个好像还是筛选过的数据，也就是说米兰标准以下的肿瘤切除术。要是考虑杭州标准，切除术的复发率又要比70%高一大截。

事实上也是如此，论坛上，群里面，肝癌治疗后5年内不复发的是极少数。而移植群里面符合标准移植的，多年不复发的却非常普遍。当然也有切除后爆发性复发，然后身体免疫疯狂反扑搞死癌细胞的神仙级人物，这不是人，所以不在讨论之列。

nicholasyin

1、既超Milan标准又符合杭州标准的人——很多；占肿瘤移植的三分之一多；
2、为什么这样说，因为符合米兰标准的，当时对肝移植有疑虑，选择手术切除的多；
3、为什么目前肿瘤移植的，复发率这么高？有3个原因：1、超标准的；2、手术切除复发后补救性肝移植的；3、小肝癌首选切除、射频等的多。