如何才能确诊肿瘤呢？难道真要肝穿么？白衣，naissine,各位

Hexie62

juda 发表于 2013-10-11 05:35
我老公出国前还在地坛5月份例行查了血和肝脏一个什么震动测硬化的项目，都没啥问题。到了多伦多，9月例行体 ...

这种病还是国内治疗经验多些，建议先回国弄清治疗路径！治病还是越早越好！

liver_GZ

收到邮件。
论坛很不容易上。
刚才进入后才知道你们的检查要拖这么久，当然大医院都是这个样。
如有需要，联系我，我来帮你们尽快安排检查。
电话见email。

juda

多谢版主，真是负责又热心，主动给我打电话了。我先生18日上午会去协和抽血和做MRI

今天在多伦多拿到先生的上周六b超,不过现在看这个意义也不大了，等MRI吧。这边的家庭医生一点都不着急，也不给我转specialist，说你就6个月查一次就好了。在我强烈要求下，才联系了一个specialist，结果specialist那边说必须要我先生本人去看specialist才行，这样就只能等他回到多伦多再说了。

:
Comparison is made with abdominal ultrasound dated September 26, 2013.

The right lobe of liver is not enlarged. The caudate lobe is prominent with slightly irregular contour but without a focal lesion or abnormal echopattern. There is no dilated intrahepatic biliary duct or focal mass lesion in liver.

There is a 0.2cm mural nodule in gallbladder neck. No echgenic stone or wall thickening is noted. The common duct measures o.3cm in caliber.

The spleen measures 8.9cm in length. There is no enlargement or focal lesion in proximal par creas.

COMMENT: PROMINENT CAUDATE LOBE OF LIVER LIKELY DURE TO NORMAL VARIATION UNLESS THERE IS CLINICAL INDICATION OF THERWISE.
              SMALL GALLBLADDER POLYP.

不能不想

肝脏造影指的应该就是超声造影了，就是B超，先扫一遍，然后注射造影剂再扫一遍，我老公做过。造影剂一般24小时就可以代谢掉。但是B超对操作技师的要求比较高，主要靠B超技师现场观察判断，主观性强，其他医生见不到检查的过程，只能看报告，不如核磁或者CT，有片子，其他医生看起来更直观一些。
增强核磁或者增强CT，我觉得做一种就行，对于小肝癌，核磁要更敏感些

juda

多谢不能不想，刚做完核磁，据说下午能拿到片子，god bless

juda

10月18日，先生在北京协和做了MRI，因为报告还没有立刻出，先拿着片子去找了版主（再次感谢版主的仗义），版主看完认为从这个MRI来看尾叶应该是正常的，整个MRI没有看出异常，如果还担心可以结合AFP等血检结果（AFP等血检结果通过协和朋友看到，都是在正常范围之内，但是具体值还没有打印成报告，得等下周二），或者再不放心做一个B超再看看。

然后在北京肿瘤医院和协和医院，也找医生（但是不是大牌专家）帮忙读片了，对于尾叶上的那块阴影区，一个医生解释为可能是伪影，是肝左叶投影在尾叶上的阴影，边缘不太清晰（肿瘤的话是不是边缘一般比较清晰），影像不符合肿瘤的影像。另外肝上和肾脏上倒是有些小囊肿（里面是液体）。

目前这几个大夫从MRI上看不到什么问题，至于那个阴影是什么，他们都认为不是肿瘤，但是我还是有些疑虑，的确是伪影么？通过什么方式能确认呢？再做B超有可能看到的还是同样大小的一个区域。这个区域从9月26日至今，2次b超1次MRI，大小一直没有变化。

具体协和的报告要到下周二出来，片子争取明后天拍照上传。

linx

虚惊一场，没事就好了，

juda

还要感谢你还有楼上的所有兄弟姐妹以及版主，没有你们指点和支持，我们就是一头雾水

只是那个阴影区说真的，我还是有些纠结，工科女生，就想怎么样才能弄清楚是什么呢？肝脏造影可以么？

留住瞬间

juda 发表于 2013-10-18 22:49
还要感谢你还有楼上的所有兄弟姐妹以及版主，没有你们指点和支持，我们就是一头雾水

只 ...

你说的我能理解,肝脏上的东西,必须搞得一清二楚,何况还有HBV背景,我当时也非常非常纠结,所以干脆来了个开腹手术确诊.当然,你没必要和我一样那么极端.这也不是一般人能在结果不明的情况下能下的决心.
先等等核磁结果吧,就算核磁和AFP没事,还是不能轻易,因为毕竟有乙肝背景,而且B超发现那个几厘米的占位,而且AFP有百分之10的人发生HCC,AFP是不能被检测出的,这个比例不算很小了.建议你还是做一个超声造影看看,结果马上就能出来,如果没事,就可以相对安心一点,如果还不放心,建议,只是建议而已,有点极端,你可以做一个肝动脉穿刺造影.以我的经历来看,肝动脉造影确实是非常非常可靠,准确的检查了,只因我这人多疑,而且结节不到1CM,还是担心DSA的准确性,才选择的开腹手术,你们的占位有几个厘米,极端的介入DSA检查是完全可以确诊的.虽然有点极端,但还是值得的

juda

多谢你，留住瞬间，你的建议是如果不放心可以做个超声造影，再不放心就做肝动脉穿刺造影？

我老公现在有点厌倦这些检查，觉得太折腾了，能劝他再做个b超就不错了。只是我觉得再做个b超意义不大，肯定还是老样子。而肝脏造影会不会也和B超一样，看到同样的阴影区而无法判断是什么？比如如果是伪影，还是会存在？而且肝脏造影对于血流丰富的肿瘤才有效。至于穿刺造影，我想算了，有创口，估计我老公不肯，他觉得没那么严重。

等下周二最终协和报告出来，再劝劝他做个超声造影吧。