疑似胃肝样腺癌，两次化疗两次介入......往生......

naissine

唉……病人又要受苦了……

一帆风顺13

回复 naissine 的帖子

是啊 病人又要受苦了。如果化疗太过于痛苦，会考虑我爸的感受，减少次数或者减少剂量，但这也是很矛盾的事情。

liver_GZ

确实是一个很好学习机会，这个贴子和naissine提到的胃肝样腺癌的贴子。
又复习了这个贴子，肝多发占位时间不长，另一直未见到CT片。
所以诊断上仍无法提供建议。如上面MDT会诊提到的，做进一步免疫组化判断性质；另外做肝穿判断肝脏病变性质和来源。
这对治疗有指导意义。如果明确是来源于胃的肝转移癌，化疗认为是有一定作用的。

一帆风顺13

3月8号介入，4月3号CT复查。
顺序分别是
1-1 1-2 1-3
2-1 2-2 2-3
3-1 3-2 3-3
4-1 4-2 4-3
5-1 5-2 5-3
6-1 6-2 6-3

一帆风顺13

回复 liver_GZ 的帖子

谢谢版主医生的指导。
初诊CT片子 2月28号  http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1226836-1-1.html
初诊MR片子 2月28号   http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1226835-1-1.html
介入后于4月3号复查，CT片子请见http://www.hbvhbv.info/forum/thread-1226834-1-1.html
请版主指导！

一帆风顺13

2月28号 初诊 增强MR，顺序为：
1-1 1-2 1-3
2-1 2-2 2-3
3-1 3-2 3-3
4-1 4-2 4-3
5-1 5-2 5-3

一帆风顺13

2月28号 初诊 胸部CT，顺序为：
1-1 1-2 1-3
2-1 2-2 2-3
3-1 3-2 3-3
4-1 4-2 4-3
5-1 5-2 5-3
今天好像不能上传了 明天再传。

naissine

hy49 发表于 2013-4-20 11:31
1. 胃肝样腺癌 ----确诊了吗？
2.贲门癌是胃癌的一个特殊分枝，前者比后者似乎性恶得多。胃肝样腺癌跟贲门 ...

1，胃肝样腺癌的确诊绝对需要依据病理及免疫组化结果，这些目前都没来得及拿到，所以只能说高度怀疑。

2，贲门位于食道与胃底之间，所以以前分类比较混乱，有的直接当食道癌治，有的当胃癌治。现在相对规范一些。但这完全是从解剖意义上说的，与性质恶不恶毫无必然联系。说到底还是看病理分型。胃癌也有恶性程度高的，不可一概而论。胃肝样腺癌好发于胃窦，也有见于胃底或贲门处，但若因它长在贲门就叫它贲门癌也不合适，毕竟胃肝样腺癌代表了更典型的特征（从病理看既有胃腺癌样又有肝细胞癌样分化）。

3，如果以胃肝样腺癌的推测为基础，肝部介入做得再好再彻底也不一定让AFP下降或稳定，因为分泌AFP的源头还包括原发灶。别说介入，就算肝上病灶全切干净了也依然是斩草不除根。

4，胃肝样腺癌的发病率很低，目前连完整的诊断都尚未普及（从本例可见一斑），研究与治疗经验就更是不充分了，治疗上没有相对成熟和有把握的方案。另一方面这种肿瘤本身细胞分化低，恶性程度高，易淋巴转移和肝转移，预后不良。

一帆风顺13

不好意思，发完帖子我也在想名字貌似不合适，还没有免疫组化结果。起这个名字有点一厢情愿，其实只是做个标示，方便需要看片的战友和斑竹定位。标题我先改掉。