杰克船长对免疫清除期和把握治疗时机的一些看法！

这样好吗

船长好人啊~每次讲话都很到位

tatata

在“肝癌/肝移植”板块逛逛，你会发现很多发现罹患早中期肝癌的人，其肝功一直都是正常的，B超很多时候也是毫无指证，忽然有一日就查出了小HCC。

这些人在发现自己“中标”之前，多数都认为自己还属于“携带”状态。
我曾经问过一个病友，他是大三，连续几年肝功轻微上升（谷丙50左右），但就这么中标了。我问他为什么不早看，他说“不是说肝功轻微上升肝损害很小么”。。。。

z3f

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你提到的这种情况常见于长期携带年龄较大的小三阳，或有家族史的病毒感染者！对于这种情况，是不能只看肝功能的，还要结合肝组织情况，仅仅是B超时不够的，比较主观，确诊也会滞后一些！就需要做个加强CT或核磁共振，甚至肝穿刺！
轻微的转氨酶异常，其实已经在传递了一个信号，就是肝脏可能会存在着一些问题！否则，转氨酶不会无缘无故的自己升高着玩儿的！
任何一种病情的判断和确诊，到最后的确定最终的治疗方案，都需要全面复查，并不是由单独任何一项检查就可以最终确诊的！
综合分析各项病情数据，包括生化学，血清学和肝组织学方面的检测数据！还有询问病史、家族史、治疗史、用药史等等！
你说的这种情况，我会写到一楼的内容里面！
感谢您的批评指正！十分受用！

z3f

tatata 发表于 2012-11-2 10:27
在“肝癌/肝移植”板块逛逛，你会发现很多发现罹患早中期肝癌的人，其肝功一直都是正常的，B超很多时候也是 ...

我问他为什么不早看，他说“不是说肝功轻微上升肝损害很小么”。。。。

更多血的事实，以生命为代价，肝功轻微的异常是不能判断病情的轻重程度！
肝功能，不能仅仅指转氨酶，还包括胆红素和转肽酶等各种蛋白！
检测肝组织情况，B超是远远不够准确的！
个人的认识存在着偏差和错误，往往都会降低了对健康的重视！再加上遇到不负责任或经验不够丰富的医生，你所提到的那种情况，也就会在很多乙肝病毒感染人群中广泛存在！
科普力度不够，医生不负责任，自己也没有基本的乙肝常识，造成了最终都是被耽误的不可逆转的不良后果！
任重而道远啊.....

z3f

每日顶一顶，健康好身体！
今天，你顶了吗？
呵呵…

爱在深秋222

z3f 发表于 2012-11-2 14:09
我问他为什么不早看，他说“不是说肝功轻微上升肝损害很小么”。。。。

更多血的事实，以生命为代价，肝 ...

顶杰克的帖子，版主的知识就是过硬我看有的医生知道的还没你多！就像这位战友问的什么携带者肝功能正常或轻微异常检查就肝癌，这种情况无非就是没有定期检查发现潜在的病变及发病没有及时治疗耽误造成！当然遗传家族突变的抑癌基因加上发病没有及时治疗这样得肝癌概率就很大！不可能无缘无故一夜之间就肝癌临床上几乎都是肝硬化而来！还有就像杰克说的个人的认识存在着偏差和错误也有关系，不知道我说的对不对还望指正～

z3f

做好定期复查，及时普及科普知识，勤于和医生以及战友们沟通和交流，进而不断的提高自己的认识水平！
对自己的病情，有一个比较客观理性准确性的认识！
正所谓，知己知彼，百战不殆！

z3f

下面的观点是近两年前的：
1掌握抗病毒的利器以及乙肝病毒的特点，其实就是知彼的过程！
2充分的了解和把握自己的病情，就是知己的一个过程！
3前提还必须要有一个很高的觉悟力和感知力，剩下的就是坚决的执行力！
4再加上自己充分的和能人，或者说是巨人（经验丰富的大师，共舞、老王、骆老、大旺、晓辉等等……）的密切合作，不说是百战不殆，还是可以谈的上事半功倍，扬长避短的！
5可以想象，站在巨人肩膀上的感觉，料想到预期的奋斗目标！
6有胆识，有智慧之人将会知道结果如何？
7退而求其次，稳妥之计！还是退避三舍，敬而远之为妙！
8具体分析，因人制宜！因人而异！因药而异！数中有术！
9祝福广大战友们，抗战能够取得圆满的，阶段性的胜利！

tatata

爱在深秋222 发表于 2012-11-4 23:53
顶杰克的帖子，版主的知识就是过硬我看有的医生知道的还没你多！就像这位战友问的什么携带者肝功能正常或 ...

这种情况无非就是没有定期检查发现潜在的病变及发病没有及时治疗耽误造成！

“没有定期检查”不完全正确。当然，绝大部分人可能是不定期体检耽误了病情的，但也有极少一部分人是定期体检（每年一次单位体检）仍然未及时发现。在发现HCC之前，有的人大三、肝功从未异常过，有的人大三、肝功只轻微异常，术后的病理也仅显示肝脏轻度硬化。还有一例甚至是术后病理显示肝脏未硬化。

上面未分析小三、肝功正常或略高、但DNA阳这种情况。经过骆抗先老先生的科普，我想大部分人都已经认识到这是一种隐匿、但持久性肝损伤，易导致肝硬化及肝癌，必须及时抗病毒。但就我上面提及的几个个例，我想很多人都不会注意到。

分析那少部分人未检出或被耽误的原因：
（1）家族性乙肝，近亲有HCC。
（2）一年体检一次，间隔时间太长。如改为半年一次或者三个月一次，可能情况要好一点。
（3）单位体检多半是社区小医院或者体检机构，设备陈旧，医生水平低，导致对早期肝硬化发现不及时。
（4）年纪超过一定期限，如男>40岁，女>35岁，但患有乙肝时常>15年。
（5）其他不可知因素，如工作环境、生活习惯、性格特点等。

对于1，我们没有选择的余地，也无法去抱怨。对于其他几项，我们可以尽可能杜绝其危害。总体做法应如下：

对家族性乙肝，及有家族HCC的战友，请一定慎重，
（1）（无论是否参加单位体检）都应该每3-6个月在当地的三甲医院或权威传染病医院再次全面体检。这里，注意“全面”二字，就是不光是肝功（肝功化验分好几档，不要选最便宜的那种，指标太少），最好包括甲胎蛋白、血常规等。
（2）超过一定年纪（男>40岁，女>35岁），可以酌情考虑肝穿，准确获知肝脏是否处于炎症状态及炎症程度。尤其是肝功酶长期处于正常值高限或临界略高区域的人（如谷丙酶超过三个月处于30-45之间）
（3）科普一定要及时，要清楚不同指标对应的问题，切忌一知半解，切忌只懂皮毛。如血小板持续走低，考虑脾亢，而脾抗是肝硬化的前兆。除了关注谷丙酶之外，也关注转肽酶、球蛋白、白球比、AFP等指标。
（4）除远离烟酒之外，看淡名利、放平心态更为重要。

不可能无缘无故一夜之间就肝癌，临床上几乎都是肝硬化而来！

是的，硬化是我们的敌人。但问题在于肝硬化并不是每个人都能持续足够长的时间。有的人硬化几十年，也就这么慢慢的熬，并不癌化；有的人硬了几年甚至刚硬没多久就“中奖”了，而这是很可怕的。当然，这样的情况可能更多发于那些已经饱经风霜血泪的乙肝家族中。所以，我们要预防，尽量不轻敌，但也不要被它吓跨。

敌人是很狡猾的，但我们只要认清其手段，预防措施也很多。慢慢和它周旋，周旋着周旋着，几十年也就过去了。

所有家族性乙肝患者共勉。

恰饭了某

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上面未分析小三、肝功正常或略高、但DNA阳这种情况。经过骆抗先老先生的科普，我想大部分人都已经认识到这是一种隐匿、但持久性肝损伤，易导致肝硬化及肝癌，必须及时抗病毒。船长好啊，但有此类情况的战友咨询骆老时，骆老有的又不建议抗病毒治疗，这你怎么看