博路定11个月后加贺维力，现抗病毒3年，现准备备孕

751120

把握当下 发表于 2013-1-11 22:16
个人认为，lz既没有抗病毒的迫切需要，也没有相关技术条件
dna不下降无论什么核苷药都迟早耐药，所以不见效 ...

我打算到6个月再说，现在是不上不下。

mengliu

没有效果停药后病毒也不会反跳吧？

hchu

（转贴，供参考）
缪教授，非常感谢您的回复，一直以来我都基本尊照您的指引及参考其它病例来进行治疗。
我从2009/12/8开始用进口恩替卡韦，到2010/2/26 DNA由8.78e7降到2.48Xe4，

然后一直到2010/8/2，DNA一直维持在4次方，从8月2号开始国产恩替卡韦+名正。

于2010/10/21号检查结果如下:
DNA不可测，肝功/肾功/CK正常，
e抗元由以前28除到3.8(虽然您会说没必要写，我觉得数字降得多，所以也写了)
我想向您请教：
1. 上次医生要我复查AFP(最后一次检查是去年10月正常)，我没有检查，是否有必要?
2. 因现在DNA下降了，e抗元下降幅度也大，所以昨天医生给我加开了国产的胸腺五肽，以便增强
免疫，您觉得有没有必要(我不是其它病例所说的不用考虑经济问题的那种，但如果帮助的机会
较大，我还是会继续的)，如果有必要，那打多久，如果没有必要，那我打完这10 针就停。
3. 抗病毒用药方案(国产恩替+名正)是否需要调整?
4. 我下次复查该是什么时候，查哪些项目?
5. 我女儿02年1月出生后，有连续三针乙肝疫苗，一直到04年上幼儿园，发现没有抗体，所以，
于04年6月/7月/12月又连续打了三针乙肝疫苗，但当时没有复查抗体，到今年9月发现还是没有
抗体，请问是否仍要再继续打疫苗，如果需要，应该打哪种，是否也是按常规(0/1月/6月)方式
打三针，打完三针后多久后再检查抗体?
非常感谢您的回复。

hchu

（上述那位患者的治疗前的状况）
详细病情如下：
大三阳，应该是属于家族遗传，以前一直肝功能正常，之后的检查如下：
09年3月 ALT 79, AST 46
09年6月 ALT 82, AST 67 DNA 5.54e+7
09年10月 ALT 66, AST 46
09年11月22日 ALT 54, AST 55 DNA 8.78e+7 肝穿 G1S1
其中3至11月底有间断性地服美能及肝苏
09年12月8日 在医生的建议下开始服恩替卡韦+美能，服用后检查结果如下：
10年1月2日 ALT 34, AST 36 DNA 1.08e+5 ，开始停服美能,单服恩替卡韦

751120

回复 hchu 的帖子

非常感谢你给我参考。我是3个月服用博路定后DNA几乎没有动，你说的病例他2.5个月就降到4次方了，如果我3个月降到4、5次方，我也不会这么着急了。他的谷丙、谷草比我高点，肝穿G1S1与我一样。

工兵

我曾经接触过类似这样的病友，也是服用了恩替卡韦几个月dna纹丝不动。
个人建议如下：
查HDV（丁肝抗体）
查HIV（艾滋抗体）
有条件可以加查丁肝抗原
总费用不贵，100多元吧！

查完再议。

z3f

可以继续看看…
但要有应答情况不佳的心理准备！
期望值不要过高，保持淡定理性一些！

tatata

应答不佳后该怎么办呢？这是个折磨人的问题

几个病例的情况很类似，都是肝功不正常八、九个月后肝穿，发现G1S1，然后开始抗病毒，病毒下降都不明显，或者说没达到恩替应该达到的数值。

我的情况和你们类似，家族有肝癌病例，大三，携带近20年，肝功轻度异常近8个月（45-53之间徘徊），大夫建议肝穿一下看看。

tatata

要不要肝穿犹豫，肝穿之后要不要抗犹豫，抗了以后效果不佳更郁闷。。。
现在开始羡慕那些一发病就肝功很高的战友了

有点疑问，经常听人提及免疫低下或者免疫缺陷，像我们这种发病之后肝功始终高不过两倍的是不是就属于免疫低下或者免疫缺陷的人？而且，我们多数父辈曾有过肝癌病例，属于高危人群？？

tatata

是不是由于免疫低下或者免疫缺陷，更容易恶化进展？
因为抗的时机不好确定，抗的效果又多数不佳。。。？
盼高手帮助回答！