爸爸，一路走好！一路平安！

yi-yi

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原来我在网上也看过一点资料，认为动静脉瘘和癌栓有一定关系，可是资料不多也不太详细。我爸爸2012.1介入时发现动静脉瘘，当时堵住了；可是5月份介入时发现又开了，重新堵住，可是医生说堵住大的后又有个小的，暂时可以不处理。然后6月份复查时就发现门静脉右支癌栓了。有时候我在想医疗水平有限+病人家属的认知有限=贻误病情啊。如果当时能到医疗水平高的医院堵住动静脉瘘的话，或许就不会发展到门静脉癌栓了。

wnwind

癌栓和肺部转移，开始都一直无法确认。11年发现肺部有小结节，不能确认是肺转移；后面定期检查，变化很小，也不能确认有肺转移。12年6月发现门静脉右支有可能是癌栓，7月在仁济医院做了超声造影，也无法确认是癌栓（90%可能是癌栓，也可能是血栓），那时肝内有占位，先射频处理肝占位了。8月份做了肝部增强磁共振和肺CT，只发现有肝占位，射频处理；门静脉右支还是无法确定。肺部小结节变化不大。AFP还是上升到1000多，10月份做了肝部磁共振检查，没有看到肝内有明显的占位，有几个很小的小黑点。然后又做了PET-CT，才确认门脉右支癌栓，肺转移。现在也不清楚肺转移是从什么时候开始出现的了。
觉得对AFP敏感的，AFP上升时还是要多加重视，争取早点发现病灶，尽量处理干净。一旦出现门静脉癌栓了，再处理起来就很被动了，没什么太好的办法。网上可以搜到中山医院的樊佳等写的论文，手术有一定的条件。

wnwind

肝癌伴门静脉癌栓的基础和临床研究  樊　嘉, 史颖弘
肝癌合并门静脉癌栓的治疗
肝癌伴有门静脉主支癌栓由于肝癌多为多个病灶且无包膜, 不采取积极的治疗措施, 病人多在数月
内死亡。近年来, 随着肝脏外科技术的进步和综合治疗的进展, 在肝脏功能Ch ild A 或B 状态下, 可对肝
癌合并PV TT 病人采取包括手术、化疗或肝动脉栓塞化疗、放疗、生物治疗等治疗方法。只要估计术后
肝功能能够代偿, 应首选外科手术治疗。手术切除指征: ①患者一般情况较好, 无明显心、肺、肾等重要脏
器器质性病变; ②肝功能属于Ch ild A 或B; ③肝癌局限在半肝, 无肝外转移; ④估计切除原发灶的同时
可一并切除主支癌栓或可经门静脉残端或切开主干能取净癌栓。手术方法有: 半肝切除、气囊导管法、搭
桥术、门静脉端端吻合术、开窗术。我所余业勤曾报道25 例肝癌合并PV TT 病人的资料, 阐述了其采
用的PV TT 的切除方法: 当行肝切除后, 在十二指肠稍上方处, 左手捏住门静脉主干, 再开放门静脉分
支残端, 因门静脉腔压力较高, 癌栓即成条成块地被排出。如癌栓堵塞很紧, 需钳夹或用吸引器头插入腔
内将其吸出, 或用导管插入生理盐水缓缓冲吸。阻断门静脉的手指放松, 见残端血流喷出呈扇形, 提示癌
栓已全部去除, 缝合门静脉分支残端。术毕B 超即时检测门静脉主干及分支, 观察癌栓是否已完全清
除干净。其结果显示手术死亡率为8% , 术后1 年、2年生存率分别为47. 1%和20. 0% [ 18 ]。该法简单可
行, 易于推广。我所1987 年1 月～ 1996 年12 月底收治的79 例肝癌合并PV TT 行手术切除及取栓
术, 结果中位生存期12 个月, 术后1、3、5 年生存率分别为53. 9%、26. 9%和16. 6% , 而HAL + TACE
组(18 例) 中位生存期5 个月, 术后1、3、5 年生存率分别为22. 2%、5. 6% 和0[ 19 ]。
肝癌合并PV TT 手术切除术后, 由于门静脉再通, 余肝代偿性增生, 为术后门静脉置管(PV I) 或肝
动脉置管化疗(HA I) 或栓塞化疗以及TACE 提供了治疗机会, 有研究提示术后化疗及栓塞化疗可以
明显降低肝癌及门静脉癌栓的复发和提高生存率。

fengbin1984

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现在用打消炎药吗，不发烧

yi-yi

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抱歉，真的不知道用不用打消炎药。以前在网上看过可以注射头孢曲松钠和替硝唑，不过我爸爸住院时医生抽了点腹水化验后说没有什么炎症，似乎也没打过消炎药。
你爸爸的腹水情况还没太大的改善吗？有没有抽点腹水化验一下？

fengbin1984

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没有化验，最近少挂水，打利尿腹水消些了，白蛋白挂十四天了，可以停吗

yi-yi

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腹水厉害的话还是要少输液，输液的话每天最好也不要超过500ML吧。你们已经打了14天白蛋白了，有没有验血查一下相关的指标呢？如果指标可以的话，间隔几天再打白蛋白应该也可以吧。
我爸爸12.24出院，为了保持稳定，12.28又打了一个白蛋白，计划下周三再打个白蛋白，然后验血查一下相关的指标。
期望我们的亲人病情都能够稳定。

老胶东

祝福早日康复 开心快乐

yi-yi

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谢谢！

fengbin1984

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嗯，过几天查查，现在只是不胀，还有肚子，身上瘦的皮包骨，估计还得低，打白蛋白之前值是22.5