肝癌不能够确诊 怎么办呀 等着长大吗？

st600369

我本人40岁，乙肝已经15年了，，大三阳。多年前使用过9个月的普通干扰素，中途未再治疗，现HBVdna 4.2*10三次方，使用恩替卡韦抗病毒、肝复乐、金克。

2012-1-25日进行穿刺活检肝纤维化程度（位置不确定），结果是G3S4肝硬化。

2012-4-28日进行“普美显”MRI提示：1、肝7段结节状站位 大小2.4cm*1.7cm，考虑小HCC可能，2、肝硬化 门脉高压、脾大 3、肝内多发小囊肿。

2012-5-1日超声造影提示：没有发现站位病灶，脾大、纤维化。

2012-5-2日上腹部增强CT提示：肝硬化、门静脉高压。

2012-5-4日介入科住院行肝动脉造影+化疗栓塞术(TACE)：造影肝内未见异常染色影。术中使用2ml碘油，在3周后复查。

2012-5-25日 复查CT增强，发现一个大约20mm的病灶，静脉期和平衡期增强，考虑良性可能。

2012-5-28日 超声造影提示：没有发现病灶，脾大 、纤维化。

2012-5-30日进行“普美显”MRI提示：高级别增生结节可能，小HCC不排除。

2012-6-1日 AFP检查4.31

2012-6-21日 pet/ct  肝部还是有一个病灶，但是代谢没有增强，医生不排除肿瘤可能，肺部纵膈有一个淋巴结肿大，代谢增强，考虑肿瘤可能性。由于纵膈部位特别，西南医院胸外医生都看了以后，觉得位置特别，又太小，没有做穿刺活检。然后到华西医院，打算做EBUS活检淋巴结，胸外医生也是同样的意见，位置特殊，太小外加血小板只有67，于是放弃活检淋巴结。

2012-7-27 7月27日做了腹部增强CT 、胸部增强CT,纵膈淋巴结没有发现。肝上S7段的包块增强扫描无强化，考虑良性可能性大。

2012-8-30  上海中山医院 增强磁共振：动脉期增强 静脉期和平衡期持续增强，良性病变，考虑炎性可能性大。

2012-11-2  腹部增强CT 、胸部增强CT：纵膈隆突下的淋巴结稍大，对比前片无变化。右肺叶中部少许肺大泡。 肝右后叶小片状稍低密度影，增强扫描见强化，肝大小、形态未见异常，轮廓光整，实质密度欠均匀。胆、胰、脾、肾脏未见异常。对比前片2012-07-27未见明显改变，考虑良性病变。

我的问题是：1、这次都说增强扫描见强化了，怎么还是出良性病变的结论呢。是否放射科医生也是根据我4月28发现，到现在一直没有长大的原因，所以就认为是良性病变了吗？
  2、这次连以前的肝硬化、门脉高压都没有报了

naissine

应该是良性的。密切随访吧。

st600369

关键是磁共振说是小肝癌并且是2011年才上市的普美显做的增强扫描，比CT和超声造影可信度高呀

凉白开321

naissine

5月30日的磁共振也认为良性可能居先啊。小HCC不除外估计是由于结合乙肝病史判断。如果是这个尺寸的小肝CA会有典型快进快出表现的。再说，从发现占位至今大小不是一直稳定吗？真是恶性的进展不会如此缓慢的。

zyo833

st600369

最初的磁共振医生认为高级别增生结节 就是开始逐步癌变的初期，如果是这样的话，我要怎么预防才可以防止发生癌症，干扰素吗还是日达仙呢？还是吃增加免疫力的药呢？想听听大侠的意见。

naissine

正规抗病毒呗，日达仙不差钱的话可以打。日达仙就是增强免疫机能的药物了。

zhaoxiumei2012

多走几家大医院，感觉还是不要留隐患。

st600369

我 去了上海的中山医院，周俭  樊嘉  东方肝胆的严以群，现在住院 西南医院 没有结果。同济的陈孝平建议做PET/CT,星期2才可以做，他们都让观察，。但是当地重医附一院愿意切除。我担心技术问题。