莫把“小三阳”轻视了：一些小三阳的整理。

会水的鱼

风中追风 发表于 2012-5-31 17:40
转肽酶升高说明什么？谷酰氨转肽酶存在于许多组织，在肝、胰和肾脏浓度很高。肝脏疾病中，转肽酶升高在慢 ...

谢谢风哥，下周再去做HBV-DNA和肝功能，B超还需要做吗？再把结果向您汇报一下。

小资

好贴！顶！

这程有我

      楼主你好，我是2001年查出来乙肝大三阳，肝功正常。2003年吃了3、4个月的中药后就没再管它。后来一直肝功能正常。09年生孩子前查了一下，还是大三，E抗原小于10，DNA是3次方。孩子正常。今年2月份，又做了个检查，肝功还是在正常，DNA为<500，既阴性，为小三阳，E抗体出现，但刚过临界线。5月份做体检是肝功也正常，AFP为阴性，但是B超显示：“肝脏大小、形态正常，包膜光整，肝内回声分布尚均匀，”。
      我想问的是，我现在是不是属于第三阶段？是否需要半年再做次肝功和DNA？B超是否也需要？另外，如果能稳定，我需要再检查多长时间才能确认自己一直停留在第三阶段的？

bzrj

  楼主您好，我32岁，小三阳很多年了，以前身体状况良好，前几天肝区、腹部隐有不舒服，身体乏力，以前没有治疗过，前几天感觉不舒服时只是在当地输了几天液，消炎护肝的，现在症状消失。但由于几年没检查了，在当地医院检查了下，检查结果：乙肝[p=25, null, left]小三阳，ALT 17.43,AST升到48.43，病毒DNA2.31x10的四次方，B超显示肝实质光点稍不均匀，病毒类型野生，没有变异，其它数据和B超显示都没问题，医生给我开了甘草酸，香云肝泰片，拉米夫定，并且让我准备dc-细胞免疫疗法。
    我听说小三阳在治疗前药物选择更重要，医生开的拉米夫定抗病毒药会产生耐药性和很多其它副作用，我现在只是吃了将转氨酶和护肝的，拉米夫定没敢吃，我看了楼主的帖子觉得很好，请问我这种情况需要抗病毒吗，要是抗病毒是上干扰素还是服用抗病毒药，我现在真的不知道怎么办了，请大家帮帮我，给点建议行吗？

风中追风

bzrj 发表于 2012-6-3 10:24
楼主您好，我32岁，小三阳很多年了，以前身体状况良好，前几天肝区、腹部隐有不舒服，身体乏力，以前没有 ...

1、ALT17 ,AST 48，倒置明显，是否在输液后立即验的？如果是，那你ALT正常估计应在60左右，ALT 60结合DNA4次方，如果有一段时间了，应要抗病毒。  
2、你不是在三甲医院看的吗？要到三甲肝病专科看乙肝。dc-细胞免疫疗法应是骗钱项目，除了干扰或核苷之外，不要用乱78糟的治疗法！
3、上干扰和核苷很难选择，我帖子已有骆老对于两者的区别及优劣点，你再和一个好医生商量。
4、多找几个医生谈谈，找到你认为有医德有医术的医生再开始治疗，这是一个长期战争，也不用急于那两三个月。当然你得先懂一些基础。

bzrj

回复 风中追风 的帖子

谢谢版主您的回复，我是输了几天消炎护肝的药，身上基本没症状了才去检查的，我看有说倒置的话估计病就严重了，可我B超显示好像没多大问题，就是肝实质回声有点不均匀，医生说这是因为肝细胞有点损伤，应该就是楼主说的这个可能，可我很长时间没检查了，也不知道什么时候DNA变成这样了，楼主，我这种情况是不是先定期观察一段时间，根据结果再确定治疗方案!还有在好大夫在线网上质询的专家说让我做个肝活检，然后再决定如何治疗，楼主，能做肝活检吗？听说伤害性很大的！

9病成医

引自骆抗先最新博文
什么样的“小三阳”感染需要抗病毒治疗？

前面贴过一篇博文《浅谈“小三阳”肝炎 七、转氨酶正常肝炎诊断的困难》，已经谈过这个问题，请网友们查出来看一看。

“小三阳”肝炎的诊断并不都是很困难，有一些可以确诊的数据：

检查过2次病毒在5次方以上，即使转氨酶没有升高，也是“小三阳”肝炎。

检查过2次病毒4次方，年龄40岁以上的男性患者可以诊断。

多次检查病毒阳性，谷丙酶反复60以上几个月的患者可以诊断。

肝穿刺炎症2级、纤维2期（G2S2）以上可以确诊。

到了“小三阳”，没有了E抗原，病毒定量比转氨酶更重要。

达不到上述标准的才需要观察，每3个月检查肝功和病毒定量。

抗病毒治疗的终极目的是什么？应用什么策略？

“小三阳”肝炎患者感染的是变异病毒，发展缓慢而隐袭，常常耽误病情，当前极大多数肝硬化和肝癌是“小三阳”。

“小三阳”肝炎抗病毒治疗的近期要求，是抑制乙肝病毒复制，从而改进肝功能和增强健康。而其终极目的，应该是预防肝硬化，从而防止发生肝衰竭和肝癌。

抑制“小三阳”肝炎患者的病毒复制，比在“大三阳”患者要容易许多，这类变异病毒的特点用土话说是“明火易灭，火星难尽，容易死灰复燃”，复发率非常高。

因此，治疗策略的关键在于要求疗效能长期持续稳定。两种治疗方案：（1）核苷类药：一些病毒水平较低的患者在半年左右就能肝功正常和病毒转阴，总体患者的有效率可达60--80%，但核苷类药不能增进患者的免疫，在较长期间，需要维持治疗、才能维持疗效。（2）派罗欣：作为免疫激发药物，对提高免疫仍不够充分，停药后复发率仍然很高，要保持疗效稳定，需要延长疗程和重复治疗。

非活动性携带怎样定期复查？

“小三阳”肝炎经抗病毒治疗后，病毒转阴、转氨酶正常，但还是“小三阳”的称之为“非活动性携带”。

“小三阳”肝炎停干扰素后多数都会复发，所以3年内每3个月需要检查肝功和病毒定量；以后可以每6个月检查一次。

“小三阳”肝炎患者中可能有漏诊的轻度代偿性肝硬化，肝硬化可能发生肿瘤，所以每6个月复查需要增加B超和甲胎蛋白。

风中追风

bzrj 发表于 2012-6-3 23:21
回复 风中追风 的帖子

谢谢版主您的回复，我是输了几天消炎护肝的药，身上基本没症状了才去检查的，我看有 ...

那我没猜错，倒置是你输了药，因为如联苯双脂这类成份只是降ALT，AST不降，所以倒置，实际就是掩盖了实情，那么你不输药估计ALT60。肝活检我认为在35岁以上的人做一个也好总结一下情况。你最好也做，但不一定非做不可，如果做了在G2S2以上就直接抗。如果不做，你ALT60，DNA 4次方以上半年，那么也要治疗。

9病成医

小三阳肝炎的危害主要在于其隐匿性，等被发现时，多已经肝硬化了。

皇家牧羊人

版主你好！
我今年24，大学期间用干扰素13个月将大三阳打成了现在小三阳，不过前几天去检查发现，转氨酶89，DNA 是6×10的4次方，还有轻度的脂肪肝
请问我现在需不需要立即抗病毒呢？
谢谢！