莫把“小三阳”轻视了：一些小三阳的整理。

hymer

版主您好，我发现小三阳已经6年了，半年前检查alt超过一点点（53），其他正常。但前几天去检查，肝功中：ALT=51，AST=72, r-GT=64，DNA 为2.45*10的4次方，请问现在需要治疗吗？

hymer

风中追风 ，您好，AST比ALT高，是不是说明问题很严重？

40更坚强

好贴就是受益匪浅，谢谢，顶起来！！！

hymer

风中追风，您好，看到您的点评，我真的感受到了什么叫突然发里发冷。。我这周末再去复查一次，再确定治疗方案。对了，您了解低频脉冲治疗吗？

热血樱枪

很好的帖子

updatejie

深刻理解了下

会水的鱼

版主，把我情况跟您汇报下，帮我出出主意,骆老博客也去过，人太多了，没回答我的问题。骆老也是太忙了，没办法。
我的情况如下：
男性、年龄37岁，已婚，有小孩（小孩正常），老婆正常。一直都在我们安徽省立医院做的检查。
乙肝两对半是：1、4、5项阳性。2011年9月检查结果：
1：做了B超，是轻度脂肪肝，有2mm*2mm的胆囊息肉。甘油三酯 1.77mmol/l，
做了HBV-DNA<500（2011年5月做的）
2：2011年11月17日做的肝功能（下午3点抽血做的） 然后开始吃天晴甘平
谷丙  186、  谷草  81，碱性转氨酶 88，谷氨酰转肽酶    84， 总胆红素  10.9，直接胆红素3.7，间接胆红素  7.2，  前白蛋白  257，总蛋白   84，白蛋白    54.8， 白/球 比值 1.68， 谷草/谷丙  0.44，线粒体天冬氨酸转氨酶   23。
3： 2011年11月17日做的乙肝两对半定量：乙肝表面抗原（HBsag）　46.080 ，乙肝表面抗体（HBsab)  <2  ，乙肝e抗原(HBeAg)    0.226，乙肝e抗体(HBeAb)   0.005 ，乙肝核心抗体(HBcAb)        0.01     。
2012年也做了2次肝功能了，就是ALT在80上下徘徊，吃了甘平好几个月了，也下不去，上不来，甚是苦恼！

现在医生让我吃天晴甘平外加卵磷脂，别的也不给我吃。兄弟，帮我出出主意，咋办？1：目前我这种情况怎么办？按照医生的医嘱吗？
  2：可需要做别的什么治疗？非常感谢！

风中追风

会水的鱼 发表于 2012-5-31 14:53
版主，把我情况跟您汇报下，帮我出出主意,骆老博客也去过，人太多了，没回答我的问题。骆老也是太忙了，没 ...

转肽酶升高说明什么？

谷酰氨转肽酶存在于许多组织，在肝、胰和肾脏浓度很高。

肝脏疾病中，转肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%，活动性肝硬化有50%。

转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶，也是肝细胞损害程度的指标。在急性肝炎恢复期谷丙酶已正常，如转肽酶持续升高，提示肝炎慢性化；慢性肝炎时即使谷丙酶正常，在排除胆管疾病后，转肽酶增高表示病变仍活动。

在隐匿的肝硬化时，转氨酶可无明显异常，而转肽酶却可持续增高。

在70%的酒精性肝病患者有转肽酶增高，转肽酶对诊断酒精性肝病是重要的指标。在代谢性的脂肪性肝病转肽酶也升高。
如碱性磷酸酶与转肽酶同时升高，说明碱性磷酸酶也来自肝胆系统，由于肝胆系统疾病而两者升高；如果胆红素也升高，就是肝内外的淤胆性疾病。

转氨酶和转肽酶升高有什么关联？

转肽酶也是反映肝细胞炎症损伤的指标，在炎症损伤较轻时，只有谷丙酶和谷草酶升高，转肽酶正常；在炎症损伤较明显时，转肽酶随转氨酶升高而幅度较小，譬如谷丙酶升高10倍，转肽酶也会升高2、3倍。

转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶，在胆管和胆囊炎症损伤时转肽酶升高超过转氨酶。

在急性肝炎恢复期谷丙酶已正常，如转肽酶持续升高，提示肝炎慢性化；慢性肝炎时即使谷丙酶正常，在排除胆管疾病后，转肽酶增高表示病变仍在活动。

转肽酶也反映肝纤维化，有明显纤维化时，转肽酶会比谷丙酶更高；在炎症不活跃的肝硬化，谷丙酶可能正常，而转肽酶却会升高；肝硬化大多数是“小三阳”，HBV DNA很低或检不出，只有转肽酶升高，转肽酶是肝硬化的惟一标志。

肝癌患者多数转肽酶升高，多数谷丙酶正常。转肽酶和碱性磷酸酶与肝癌有较多的关联。

肝脏疾病中，转肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%，活动性肝硬化有50%，肝癌有80%。

在病毒性肝炎之外，转肽酶升高有哪些可能性？

在酒精性肝病，转肽酶常超过转氨酶，转肽酶是诊断酒精性肝病的金标准。

在药物性肝炎，多数患者转肽酶升高。

一般由营养过剩引起的脂肪肝，只有转氨酶轻度升高，转肽酶正常。如果转肽酶升高几倍，可能是肝细胞的代谢病，血糖和尿酸也会升高。

在胆管和胆囊病变引起的黄疸，突显转肽酶和碱性磷酸酶同时升高。如果碱性磷酸酶升高而转肽酶正常，碱性磷酸酶反映的是肝胆以外的情况，如妊娠、骨骼的改变。

在肝胆疾病之外，转肽酶升高有哪些可能性？

转肽酶存在于许多组织，心脏、高血压、糖尿病也可有转肽酶升高。

很多人没有明显症状，而有转肽酶轻度升高，常常由于病情隐蔽，多年后会慢慢表现出来。所以健康检查应该包含转肽酶，使能引起自己的关注。

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以上是骆老的文章。

2011年5月DNA阴。后来，你明显肝功升高时没有验DNA了吗？没有这个最重要的指标什么也不好说。

lpdx

回复 风中追风 的帖子

兄弟你好
     请帮我分析分析

黄疸为什么高？
医生开了 苯巴比妥片 吃了12天 黄疸有所下降，但眼珠仍然充血！
下一步该怎么办？谢谢

lga21

比较详细，好贴！